Sangria pode ocorrer em vários momentos da gravidez. Embora a hemorragia seja alarmante, pode ou não ser uma complicação grave. O tempo de hemorragia durante a gravidez, a quantidade e se há ou não dor pode variar dependendo da causa.

Sangria no primeiro trimestre de gravidez é bastante comum. A hemorragia durante a gravidez pode ser devida ao seguinte:

  • Miscarriage (perda de gravidez).
  • Gravidez ectópica (gravidez na trompa de Falópio).
  • doença trofoblástica gestacional (uma condição rara que pode ser cancerígena, na qual se desenvolve uma massa de tecidos fetais e placentários semelhantes a uvas).
  • implante da placenta no útero.
  • infecção.

Sangria no final da gravidez (após cerca de 20 semanas) pode ser devida ao seguinte:

  • placenta previa (a placenta está perto ou cobre a abertura cervical).

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  • placenta abrupta (a placenta separa-se prematuramente do útero).
  • causa desconhecida.

O que é placenta prévia?

Placenta prévia é uma condição em que a placenta está presa perto ou cobrindo o colo do útero (abertura do útero). A placenta prévia ocorre em cerca de um em cada 200 nascidos vivos. Existem três tipos de placenta prévia:

  • total da placenta prévia – a placenta cobre completamente o colo do útero.

  • placenta prévia parcial – a placenta está parcialmente sobre o colo do útero.

  • placenta marginal previa – a placenta está perto do colo do útero.

Causas de placenta prévia

A causa da placenta prévia é desconhecida, mas está associada a certas condições, incluindo as seguintes:

  • mulheres que têm cicatrizes da parede uterina de gravidezes anteriores.
  • mulheres que têm fibróides ou outras anomalias do útero.

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  • mulheres que fizeram cirurgias uterinas ou partos cesáreos anteriores.
  • mães mais velhas (acima dos 35 anos).
  • Mães africano-americanas ou de outras minorias raciais.
  • Fumador de cigarro.

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  • placenta previa numa gravidez anterior.

Por que é que a placenta previa é uma preocupação?

O maior risco de placenta prévia é a hemorragia (ou hemorragia). A hemorragia ocorre frequentemente na parte inferior do útero durante o terceiro trimestre de gravidez em preparação para o parto. Isto faz com que a área da placenta sobre o colo do útero sangre. Quanto maior for a placenta que cobre o colo do útero, maior é o risco de hemorragia. Outros riscos incluem os seguintes:

  • implante anormal da placenta.
  • crescimento fetal diminuído.
  • parto prematuro.
  • defeitos de nascença.
  • infecção após o parto.

Quais são os sintomas da placenta prévia?

O sintoma mais comum da placenta prévia é o sangramento vaginal que é vermelho vivo e não associado a sensibilidade ou dor abdominal, especialmente no terceiro trimestre de gravidez. No entanto, cada mulher pode apresentar sintomas diferentes da condição ou sintomas podem assemelhar-se a outras condições ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a placenta prévia?

Além de uma história médica completa e de um exame físico, pode ser usada uma ecografia (um teste que utiliza ondas sonoras para criar uma imagem das estruturas internas) para diagnosticar a placenta prévia. Um ultra-som pode mostrar a localização da placenta e o quanto está a cobrir o colo do útero. Uma ecografia vaginal pode ser mais precisa no diagnóstico.

Embora a ecografia possa mostrar uma placenta baixa no início da gravidez, apenas algumas mulheres irão desenvolver uma verdadeira placenta prévia. É comum a placenta mover-se para cima e para longe do colo do útero à medida que o útero cresce, chamada migração placentária.

Tratamento para a placenta prévia:

O tratamento específico para a placenta prévia será determinado pelo seu médico com base:

  • Sua gravidez, saúde geral e história médica.
  • extenso da condição.
  • sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos.

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  • expectativas para o curso da condição.

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  • sua opinião ou preferência.

Não há tratamento para alterar a posição da placenta. Uma vez diagnosticada a placenta prévia, são frequentemente realizados exames ultra-sonográficos adicionais para rastrear a sua localização. Pode ser necessário fazer o parto, dependendo da quantidade de sangramento, da idade gestacional e do estado do feto. O parto cesáreo é necessário para a maioria dos casos de placenta prévia. A perda grave de sangue pode requerer uma transfusão de sangue.

O que é a abrupção da placenta?

A abrupção placentária é a separação prematura de uma placenta do seu implante no útero. Dentro da placenta existem muitos vasos sanguíneos que permitem a transferência de nutrientes para o feto a partir da mãe. Se a placenta começar a separar-se durante a gravidez, há hemorragia destes vasos sanguíneos. Quanto maior for a área que se separa, maior é a quantidade de hemorragia. A abrupção da placenta ocorre cerca de uma vez em cada 120 nascimentos. Também é chamada de placenta abrupta.

O que causa a abrupção da placenta?

Outro trauma directo no útero, como num acidente de automóvel, a causa da abrupção da placenta é desconhecida. Está, no entanto, associada a certas condições, incluindo as seguintes:

  • gravidez anterior com abrupção da placenta.
  • hipertensão (tensão arterial elevada).
  • tabaco de cigarro.
  • Gravidez múltipla.

Por que é que a abrupção da placenta é uma preocupação?

A abrupção placentária é perigosa devido ao risco de hemorragia descontrolada (hemorragia). Embora a abrupção grave da placenta seja rara, outras complicações podem incluir o seguinte:

  • hemorragia e choque.
  • coagulação vascular disseminada (DIC) – uma grave complicação de coagulação sanguínea.
  • fluxo de sangue fraco e danos nos rins ou cérebro.

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  • parto.
  • hemorragia pós-parto (após o parto).

Quais são os sintomas de abrupção placentária?

O sintoma mais comum de abrupção da placenta é hemorragia vaginal vermelha escura com dor durante o terceiro trimestre de gravidez. Também pode ocorrer durante o parto. No entanto, cada mulher pode ter sintomas diferentes. Os sintomas podem incluir:

  • sangramento vaginal
  • dor abdominal
  • contracçõesuterinas que não relaxam
  • sangue no líquido amniótico
  • náuseas
  • sede
  • sentimento fraco
  • Movimentos fetais diminuídos

Os sintomas de abrupção placentária podem assemelhar-se a outras condições médicas. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a abrupção da placenta?

O diagnóstico de abrupção da placenta é geralmente feito pelos sintomas, e pela quantidade de sangramento e dor. O ultra-som também pode ser usado para mostrar a localização da hemorragia e para verificar o feto. Existem três graus de abrupção da placenta, incluindo os seguintes:

  • Grade 1 – pequena quantidade de hemorragia vaginal e algumas contracções uterinas, sem sinais de angústia fetal ou pressão sanguínea baixa na mãe.
  • Grade 2 – quantidade leve a moderada de hemorragia, contracções uterinas, a frequência cardíaca do feto pode apresentar sinais de angústia.
  • Grade 3 – hemorragia moderada a grave ou hemorragia oculta (oculta), contracções uterinas que não relaxam (chamadas tetanas), dor abdominal, tensão arterial baixa, morte fetal.

Salgumas vezes a abrupção da placenta só é diagnosticada após o parto, quando é encontrada uma área de sangue coagulado por detrás da placenta.

Tratamento para a abrupção da placenta:

O tratamento específico para a abrupção da placenta será determinado pelo seu médico com base:

  • Sua gravidez, saúde geral e história médica
  • extensão da doença
  • tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
  • expectativas para o curso da doença
  • Sua opinião ou preferência

Não há tratamento para parar a abrupção da placenta ou recolocar a placenta. Uma vez diagnosticada a abrupção da placenta, o cuidado da mulher depende da quantidade de hemorragia, da idade gestacional e do estado do feto. O parto cesáreo é realizado na maioria dos casos de abrupção da placenta e o parto de emergência pode ser necessário se ocorrer hemorragia. A perda grave de sangue pode requerer uma transfusão de sangue.