Conteúdo: Quando o tratamento conservador não fornece alívio para um acessório umbilical sintomático, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Numerosos estudos têm sido publicados, relatando os resultados do procedimento tradicional Kidner e técnicas cirúrgicas alternativas, todos eles produzindo resultados clínicos na sua maioria satisfatórios. O objetivo deste estudo foi relatar os resultados clínicos, utilizando a Escala Americana de Pé Médio e Tornozelo Ortopédico (AOFAS) da Sociedade Americana de Ortopedia do Pé Médio, de tratamento cirúrgico para o navicular acessório sintomático com excisão simples e reparo anatômico do tendão posterior da tíbia.

Métodos: Os autores revisaram retrospectivamente os resultados de 13 pacientes consecutivos (14 pés) que foram submetidos a tratamento cirúrgico para o navicular acessório sintomático. A idade dos pacientes variou de 16 a 64 anos (média de 34,1 anos; média de 28,2 anos) no momento da cirurgia. Todos os pacientes apresentavam um navicular acessório do tipo II. O seguimento médio dos pacientes envolvidos no estudo foi de 103,4 meses (variação, 45-194 meses). A Escala AOFAS do Pé Médio foi utilizada para determinar o estado clínico pré-operatório e pós-operatório dos 14 pés incluídos no estudo.

Resultados: O escore médio pré-operatório da AOFAS foi de 48,2 (variação, 20-75; média, 38,8). O escore médio pós-operatório médio da AOFAS foi 94,5 (variação, 83-100; média, 94,3). No último seguimento, 13 dos 14 pés estavam sem dor, nenhum paciente tinha limitações de atividade e apenas dois dos 14 pés necessitavam de modificação da inserção do sapato. No pós-operatório, nenhum paciente teve uma alteração clinicamente notável no alinhamento do arco longitudinal do pé médio pré-operatório. Todos os pacientes do estudo estavam satisfeitos com o resultado de sua cirurgia e se submeteriam novamente à mesma operação em circunstâncias semelhantes.

Conclusões: Quando as medidas conservadoras não conseguem aliviar os sintomas de um doloroso acessório navicular, a simples excisão do acessório navicular e a reparação anatómica do tendão tibial posterior é uma intervenção bem sucedida. Em geral, o procedimento proporciona um alívio da dor confiável e satisfação do paciente. No estudo actual, o estado clínico de cada paciente melhorou significativamente no pós-operatório, quantificado utilizando a Escala AOFAS do Pés Médio.