Authored by Elizabeth Frankenberg, Duncan Thomas, and Jed Friedman
Ten anos após o devastador tsunami de 2004 no Oceano Índico, Aceh fornece um exemplo de notável resiliência e recuperação que reflete a combinação de engenhosidade individual, envolvimento familiar e comunitário e o impacto da ajuda doméstica e internacional. O tsunami devastou milhares de comunidades em países limítrofes do Oceano Índico. A destruição foi maior nas províncias indonésias de Aceh e Sumatra do Norte, onde cerca de 170.000 pessoas pereceram e o ambiente construído e natural foi danificado ao longo de centenas de quilómetros de costa. Em resposta, o governo indonésio, doadores, ONGs e indivíduos contribuíram com cerca de 7 bilhões de dólares em ajuda e o governo estabeleceu um bureau de alto nível baseado em Aceh para organizar o trabalho de recuperação.
Para esclarecer como indivíduos, comunidades e famílias foram afetados e responderam ao desastre a curto e médio prazo, estabelecemos o Estudo do Rescaldo e Recuperação do Tsunami (STAR). A partir de 2005, o STAR seguiu mais de 30.000 pessoas que foram enumeradas pela primeira vez em 2004 (pré-tsunami) em 487 comunidades (localização da comunidade descrita na figura abaixo), como parte de uma pesquisa domiciliar representativa da população, realizada pelo Statistics Indonesia. As entrevistas foram realizadas anualmente durante 5 anos após o tsunami; o acompanhamento de dez anos está atualmente no campo. Verificamos o status de sobrevivência de 98% dos entrevistados originais antes do tsunami e entrevistamos 96% dos sobreviventes. O estudo foi concebido para fornecer informações sobre os custos a curto prazo e recuperação a longo prazo para pessoas em comunidades muito danificadas e, em comparação, comunidades onde o desastre teve pouco impacto directo.


Mortalidade: O impacto do tsunami na mortalidade foi imenso. Em algumas comunidades STAR mais de 80% das pessoas enumeradas na pesquisa pré-tsunami de 2004 foram mortas. As taxas de mortalidade em áreas não diretamente afetadas pelo tsunami acompanham as tabelas de vida. Mas, como mostrado em vermelho na figura abaixo, em áreas muito danificadas, cerca de um quarto da população pereceu. Mulheres, crianças e idosos tinham maior probabilidade de morrer do que homens em idade primária. A composição do agregado familiar desempenhou um papel fundamental na sobrevivência. Mulheres de 15-44 anos e crianças tinham mais probabilidade de sobreviver se um ou mais homens de 15-44 anos vivessem no agregado familiar. Os relacionamentos também eram importantes: as chances de sobrevivência estavam mais fortemente ligadas para maridos e esposas, seguidos pelas mães e seus filhos. As evidências indicam que quando o tsunami chegou a terra, membros mais fortes da família procuraram ajudar membros mais fracos, às vezes com sucesso e às vezes não (1).

Trauma e perda de recursos: Entre os sobreviventes, em comunidades muito danificadas, cerca de um em cada cinco foi apanhado ou ferido pelo tsunami, e mais de um terço testemunhou família ou amigos a lutar na água. Essas experiências foram raras para indivíduos que vivem em comunidades que o tsunami não atingiu, mas muitos perderam familiares que viviam em locais costeiros quando o desastre ocorreu. Os danos à habitação e à terra, bem como às estradas e infra-estruturas, foram extensos nas comunidades inundadas pelo tsunami. Danos relacionados a terremotos também ocorreram em outros locais.
Saúde Mental: Imediatamente após o desastre, os sintomas de reatividade ao estresse pós-traumático (PTSR) foram mais elevados entre aqueles que estavam vivendo na época do tsunami em comunidades fortemente danificadas, mas foram elevados entre os respondentes de outras comunidades também. A PTSR foi maior entre os indivíduos que sofreram eventos traumáticos, mas sendo de uma comunidade muito danificada também resultou em maior PTSR, rede de experiências individuais. Com o tempo, os sintomas diminuíram, com o ritmo mais rápido de recuperação entre os indivíduos de comunidades fortemente danificadas. Em 2007, os níveis médios de reatividade ao estresse pós-traumático não diferiram por local de residência no momento do tsunami. Enquanto os níveis de PTSR imediatamente após o tsunami não estão relacionados à educação, os mais bem educados se recuperaram mais rapidamente (2),(3),(4).
Family Formation and Fertility: O tsunami fez um terrível estrago em vidas jovens, matando mais de um terço das crianças menores de sete anos em comunidades muito danificadas. Cinco anos após o tsunami, a fertilidade foi maior em comunidades que haviam sido afetadas pela mortalidade por tsunami, mas não em outras comunidades. O aumento da fertilidade reflete o comportamento de dois grupos de mulheres: mães que perderam um ou mais filhos tiveram filhos adicionais mais cedo e mulheres que ainda não tinham tido filhos na época do tsunami iniciaram a procriação mais cedo do que mulheres similares em comunidades que não tiveram mortalidade relacionada ao tsunami. Novas famílias foram formadas através do casamento e da procriação em um ritmo mais rápido em comunidades que experimentaram mortalidade relacionada ao tsunami, em relação a outras comunidades (5).
Capital Humano das Crianças: STAR foi concebido para entender como as crianças se saíram depois do tsunami. Uma fração significativa das crianças perdeu um ou ambos os pais. Entre as crianças entre 9 e 17 anos de idade na época do tsunami, comparamos as mudanças ao longo do tempo para crianças que perderam uma mãe, um pai, ou ambos os pais com as mudanças ao longo do tempo para crianças cujos pais sobreviveram. Cinco anos após o tsunami, os impactos deletérios da perda de um ou ambos os pais são substanciais para meninos mais velhos (que deixam a escola e entram na força de trabalho) e meninas mais velhas (que se casam), enquanto os efeitos sobre as crianças mais novas são muito mais silenciosos (6). Também consideramos a altura das crianças, um marcador de saúde e nutrição preditivo da saúde e prosperidade da vida futura. As crianças que estavam in utero na época do tsunami e que nasceram 3 a 6 meses depois são mais pequenas, para a sua idade, aos 18 meses do que as coortes anteriores. Este déficit de altura provavelmente reflete os efeitos combinados do estresse materno durante a gravidez e a redução dos recursos. Entretanto, três anos depois, essas crianças alcançaram ou ultrapassaram a altura por idade de suas contrapartes mais velhas, sugerindo que a reconstrução pós-tsunami terá impactos a longo prazo na saúde e no bem-estar. Os resultados também são importantes porque sugerem que é possível recuperar os déficits de altura na primeira infância.
Habitação e Migração: Nos quatro meses após o tsunami, quase dois terços dos indivíduos de comunidades gravemente danificadas mudaram de residência – uma taxa 10 vezes maior do que entre os indivíduos que vivem em outros lugares. Os indivíduos cujas casas foram danificadas tinham muito mais probabilidade de se mudarem (7). De acordo com esses resultados, a fração de indivíduos que relatam viver em uma casa de um membro da família cai drasticamente entre 2004 e 2005 para indivíduos que viviam em áreas muito danificadas na época do tsunami, mas não para aqueles que viviam em outros lugares. Notavelmente, até 2010, os indivíduos estão de volta às residências familiares, no mesmo ritmo observado antes do tsunami.
Sumário
O número de vítimas do tsunami em Aceh foi enorme. As redes de parentesco foram destruídas, os sobreviventes perderam casas e bens comerciais, a água salgada e a inundação de sedimentos mudaram as paisagens e a composição do solo, e a infra-estrutura física foi destruída. Na década seguinte, os esforços para reconstruir Aceh absorveram o dinheiro e o tempo de indivíduos de toda a província, assim como de outras partes da Indonésia e de todo o mundo. Os resultados destes esforços são notáveis. Em cinco anos, os indivíduos estavam de volta às suas casas, muitas vezes nas suas terras originais, em comunidades com novas escolas e, em muitos casos, com infra-estruturas melhoradas. Dez anos depois, estas comunidades têm novos residentes, bem como antigos, como resultado de nascimentos e da emigração.
A impressão geral é de uma província e de uma população que se recuperou de um desastre de proporções imensas. Os dados recolhidos pela STAR fornecem provas científicas de que esta impressão é correcta, embora alguns grupos populacionais não se tenham recuperado. Medidas baseadas em evidências do sucesso dos esforços para reconstruir Aceh falam dos benefícios dos esforços de recuperação a longo prazo, bem organizados e bem financiados após um desastre… algo que é muito fácil de esquecer uma vez que a crise humanitária inicial tenha sido amenizada.
1) Frankenberg, E., T. Gillespie, S. Preston, B. Sikoki & D. Thomas. 2011. “Mortalidade, a família, e o tsunami no Oceano Índico.” Diário Económico. 121:F162-182
2) Frankenberg, E., J. Friedman, T. Gillespie, N. Ingwersen, R. Pynoos, I. Rifai, B. Sikoki, C. Sumantri, W. Suriastini & D. Thomas. 2008. “Saúde mental em Sumatra após o tsunami.” American Journal of Public Health. 98(9): 1671-1677.
3) Frankenberg, E., B. Sikoki, C. Sumantri, W. Suriastini & D. Thomas. 2013. Educação, vulnerabilidade e resiliência após um desastre natural. Ecologia e Sociedade 18 (2): 16.
4) Frankenberg, E, J. Nobles e C. Sumantri. 2012. “Destruição comunitária e estresse traumático no pós-tsunami Indonésia”. Journal of Health & Social Behavior. 53,4 498-514,
5) Nobles, J., E. Frankenberg & D. Thomas. 2014. “O efeito da mortalidade na fertilidade”: A dinâmica populacional após um desastre natural.” NBER Working Paper w20448.
6) Cas, A., E. Frankenberg, W. Suriastini & D. Thomas. 2014. “O impacto da morte dos pais no bem-estar das crianças”. Demografia. 51(2): 437-57.
7) Gray, C., E. Frankenberg, C. Sumantri & D. Thomas. 2014. “Estudo de deslocamento após um desastre usando métodos de levantamento em larga escala: Sumatra após o tsunami de 2004.” Anais da Associação de Geógrafos Americanos. 104(3): 594-612.
Note: STAR é um projeto colaborativo envolvendo investigadores da Duke University, SurveyMETER (Indonésia), University of California, Los Angeles, University of Pennsylvania, University of Southern California, o Banco Mundial e Statistics Indonesia. O projeto é dirigido por Elizabeth Frankenberg e Duncan Thomas (Duke) com o Cecep Sumantri (SurveyMETER). STAR é financiado por subsídios do Banco Mundial, Institutos Nacionais de Saúde, National Science Foundation, Hewlett Foundation e MacArthur Foundation.