Qual a sensação de trabalho de parto com uma epidural?

O trabalho de parto ainda dói com uma epidural? Este post dir-lhe-á porque deve planear continuar a ter alguma dor e a sentir contracções, permitindo-lhe fazer força durante um parto vaginal normal.

Este post faz parte da minha série epidural, e da série de gestão da dor do parto. Espero que você ache útil!

Por que o parto dói?

A dor no trabalho de parto vem da contração do seu útero.

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Só como quando está a carregar 12 sacos de compras por 3 lances de escada – o seu bíceps dói, o seu útero também.

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Como é que eu sei tudo isto? Sou enfermeira desde 1997, e trabalhei em L&D durante quase 20 anos – o que faz com que, nesse tempo, eu tenha administrado MUITAS epidurais!

Eu também sou a criadora de The Online Prenatal Class for Couples. Eu tenho um capítulo completo com vídeos, perguntas, textos, questionários e perguntas de casais para entrar na mesma página antes do parto. Também tenho um vídeo bónus sobre a gestão natural da dor que os casais apenas adoram!

Também falo muito sobre epidurais no meu podcast – como este:

Como é o trabalho de parto?

Contracções (ou dores de parto) começam como cãibras, e depois progridem para contracções mais dolorosas. Sentem-se muito semelhantes a dores de estômago horríveis que nunca se soltam. São controláveis – mas muitas mulheres têm uma epidural.

Como a Epidural ajuda com as dores de parto?

Epidurais modernas colocam um tubo (chamamos cateteres de tubos no hospital) no espaço “epidural” das suas costas.

É um ponto muito técnico entre as “duras” que protegem o seu sistema nervoso central (cérebro & medula espinhal/envelopes). As duras são membranas. Isso é tudo o que significa. Um dos nossos médicos disse que é como colocar o tubo entre o fruto da banana e a casca de uma banana. É um quadro muito bom de tudo.

Quando eles injetam medicação naquela área, ajuda a entorpecer aqueles nervos e a tirar a dor. Os epidurais são usados em muitos procedimentos, incluindo:

• Cirurgia, especialmente ortopédica
• Alívio da dor nas costas, pernas ou quadril, você pode obter uma injeção epidural para as dores nas costas, pernas ou quadril.

Agora usamos frequentemente a epidural para alívio da dor no parto.

Aula de História: Sua mãe pode ter tido várias injeções com sua epidural (eu fiz com a minha primeira em 2000), mas agora usamos uma bomba e a medicação é bastante estável. Tenho que adorar os avanços na medicina!

Como a epidural é colocada?

Eu tenho um post inteiro sobre a colocação da epidural que detalha todo o processo.

Uma das coisas mais importantes a saber é que uma peridural é colocada por um anestesista (ou CRNA, que é como uma enfermeira anestesiologista) – não o seu OB.

O trabalho de parto ainda dói com uma peridural?

A peridural é pura magia. Pelo menos é isso que me parece – do outro lado do paciente.

Sim, há muito esforço e escolaridade que foram para o seu anestesista para o colocar, mas uma vez que está dentro deve deixá-lo bastante entorpecido desde a linha do sutiã até aos joelhos.

Este post vai falar principalmente de como você deve esperar estar livre de dor com uma peridural.

Quanta dor a peridural tira?

Nota acima, eu disse “razoavelmente”.

Sim, você ainda vai sentir pressão, alguma sensação e, quando feito corretamente – não vai deixar você totalmente entorpecido.

Você lê isso direito – NÃO vai deixar você totalmente entorpecido.

Sim, você está pagando milhares de dólares por essa epidural, mas…

É provável que a epidural cubra cerca de 80% da sua dor quando feita corretamente.

Porque nós não queremos que a epidural adormeça totalmente:

1. Nós ainda precisamos que você se mova um pouco. Ainda é importante mover-se de um lado para o outro e ser capaz de ajudar no seu posicionamento.
2. Você precisa sentir a pressão quando as contrações estão acontecendo – isso ajuda você a saber que é hora de empurrar.
3. Essa pressão ajuda você a empurrar melhor, e pode ajudar a diminuir o tempo de empurrar. Se você estiver ENTIRAMENTE dormente, você não pode empurrar bem.

De certeza, a pressão pode sentir muito como dor. Posso garantir que a dor que sente é muito menor do que seria se não tivesse a epidural, mesmo que a ache muito dolorosa.

Quanta dor sente no parto com uma epidural?

A maioria das mulheres não sente o “anel de fogo” final graças à epidural – o que é certamente fantástico. 🙂 A maioria das mulheres também não sente muito os exames cervicais após a epidural (btw este post tem dicas para exames vaginais dolorosos).

Nota para lembrar: Você não pode planejar sobre a epidural para deixá-la completamente entorpecida. Planeje sobre alguma dor à medida que seu trabalho de parto progride, pois descobrimos que é o melhor plano para mães em trabalho de parto. O trabalho de parto sem dor não é o que queremos, e você também não deve querê-lo pelas razões mencionadas acima.

Como se sente ao empurrar com a epidural?

Inicialmente, a sensação é bastante estranha. É difícil fazer qualquer coisa quando metade do seu corpo está entorpecido. No entanto, empurrar um bebé para fora é exactamente o mesmo que estar muito constipado na sanita (com resultados reconhecidamente muito mais cortantes). O seu corpo rapidamente percebe isso e começa a trabalhar.

Tenho algum controlo sobre o quão dormente estou?

Sim! A maioria dos hospitais permite que os pacientes tenham uma máquina PCA para sua administração epidural, o que significa que você pode apertar um botão para obter mais medicação epidural.

No entanto, eu não dou esse botão aos meus pacientes. 🙁

Hahah – faz parecer que eu sou má, mas eu quero saber se meus pacientes estão com dor para que eu possa avaliá-los adequadamente (e depois ajudá-los a apertar o botão).

Algumas vezes você está com dor porque o bebê desceu e nós precisamos de mais intervenções, etc. Como enfermeira do parto uso a dor para me ajudar a avaliar como as coisas estão indo, e se você simplesmente continuar apertando o botão, eu nunca sei disso.

A outra coisa boa sobre a máquina PCA é que podemos aumentar ou diminuir a sua “dose base” (a máquina bombeia em uma certa quantidade como uma IV – quando você aperta o botão, ela dá uma dose extra) para ter certeza de que você pode se mover/sentir como precisamos que você se mova. Podemos realmente adaptar a experiência ao que o seu corpo precisa!

Por vezes precisamos de aumentar ou diminuir o volume à medida que o trabalho de parto progride ou se não conseguir sentir as contracções durante a fase de empurrar.

Faz um trabalho de parto epidural lento?

Estudos mostram que o processo de empurrar é mais lento. Isto porque na maioria das vezes permitimos que os pacientes descansem e deixamos que o seu corpo traga o bebé para baixo em vez de um longo tempo de empurrão. Não que você empurre por muito mais tempo com uma epidural.

Tambem, como eu disse antes, normalmente são necessários alguns empurrões para os pacientes “pegarem o jeito” quando começam a empurrar com uma epidural, o que pode estender um pouco o tempo de empurrão (mas se você ainda não conseguir sentir que podemos ajustar a dose base).

E que tal uma “epidural andante”?

E tenho ouvido muito sobre essa mágica “epidural andante”, mas ainda não ouvi falar de um médico que já tenha feito uma ou as tenha recomendado.

As epidurais requerem um acompanhamento extra de si e do seu bebé, não consigo imaginar ter um paciente a andar nos corredores com elas. Além disso, se você fosse capaz de andar, provavelmente você também estaria sentindo todas as suas dores (o que parece negar o motivo de você ter uma epidural).

Posso fazer uma cesariana com uma epidural?

Se uma mulher já tem uma epidural, pode ter uma medicação extra através do tubo para ficar dormente para a cesariana.

No entanto, para uma cesariana normal, eles usam uma coluna vertebral – que basicamente muda sob quais membranas a medicação é injetada, a medicação funciona mais rápido e é um pouco mais forte. BTW, se você tem uma cesariana programada, eu tenho um posto que tem todas as coisas que você vai querer na sua bolsa de cesariana.

E que tal uma CSE (epidural espinhal combinada)?

alguns médicos dão a um paciente uma coluna vertebral e depois colocam o tubo no espaço epidural. Isto é extra útil quando uma mulher está em um LOT de dor quando ela recebe a peridural.

É feito a critério e preferência do médico. Alguns parecem gostar, outros não. Pessoalmente, você quer que seu médico o coloque da maneira que ele/ela estiver mais confortável – então, eu ficaria com isso.

Apanhe, fique com isso? Viu o que eu fiz lá?

É possível ter um parto sem dor?

Sim, é possível (embora não para todas as mulheres) – mas não é considerado o caminho mais seguro ou melhor para o parto.

Você deve ter alguma dor para poder:

1. Mover
2. Saber quando é hora de empurrar
3. Deixar algum “feedback” quando você está empurrando

Dói ter uma epidural?

Tenho um post inteiro para responder à pergunta – dói ter uma epidural

Mas, resumindo – acho que a colocação de uma epidural é muito parecida com a dor envolvida no seu início intravenoso. Isso pelo menos lhe dá um quadro de referência (pois você terá que ter uma IV antes de ter uma epidural).

Após a epidural ser colocada, você não notará a área de colocação até alguns dias depois, quando o chuveiro a atingir – provavelmente vai parecer um hematoma naquele ponto.

Problemas que podem acontecer com uma peridural

Nota: Seu anestesista deve fazer o consentimento informado durante a colocação da peridural – e deve ir para TODAS essas áreas. Caso não o façam, sinta-se à vontade para detê-los e perguntar os riscos e benefícios do procedimento que estão prestes a realizar.

Em qualquer momento em que a pele for perfurada, há riscos inerentes (estes são MUITO raros, especialmente os dois últimos – mas os médicos são obrigados a falar sobre eles antes de fazer o procedimento):

• Pain no local da injecção
• Infecção
• Morte

No que diz respeito à infecção, é por isso que só permitimos uma outra pessoa na sala durante a colocação e o médico usará luvas esterilizadas e criará um campo esterilizado nas suas costas.

Isso exigirá colocar o cabelo na frente do corpo, bem como preparar o local com sabão (que pode sentir frio).

Há algumas outras coisas específicas que podem dar errado com uma epidural:

1. O cateter pode “migrar” – ou às vezes apenas puxar para fora. O médico gravará um MUITO nas suas costas, mas à medida que o movemos, há sempre a possibilidade de que ele possa puxar para fora (ou possa mover-se internamente)
2. Você pode ter uma “janela” onde os nervos estão agrupados e a medicação espinhal não consegue chegar.
3. Por vezes eles não conseguem acertar na primeira tentativa, e não é eficaz – nesse caso, a única coisa que podem fazer é tentar novamente.
4. Eles podem empurrar a agulha um pouco longe demais e você pode ter uma “dor de cabeça espinhal” – que eles podem neutralizar com uma mancha de sangue (soa pior do que é). Esta é uma dor de cabeça bem ruim, mas estamos treinados para procurá-las e tratá-las. Esta é a complicação mais comum de uma epidural

Cuidado que a colocação de uma epidural tem muitos factores, incluindo:

1. Como está posicionada (isso cabe-lhe a si ouvir o médico e seguir ordens)
2. A sua anatomia (e sim, as raparigas magras são muitas vezes mais fáceis de a colocar do que as raparigas maiores) Mas, também tem a ver com a localização da sua gordura, e como a sua coluna vertebral se dobra.
3. Habilidade médica

Muita da epidural está a sentir a sua anatomia, para que possam entrar no local certo – para que seja necessária a cooperação entre si e o seu médico.

Cuidado que o parto também tem riscos inerentes, e não ter uma epidural muitas vezes coloca muito stress nas mães que não estão preparadas.

O que você pode fazer para tornar uma epidural mais fácil?

O que você pode fazer para ajudar a sua epidural:

1. Ouça a sua enfermeira/anestesista para se posicionar o melhor possível (veja este post sobre o que as enfermeiras do parto fazem)
2. Fique quieta – uma “banana” em movimento (da minha analogia acima) seria certamente extra difícil de acertar!
3. Seja realista – como eu disse acima – sua dor será tirada em 80%.
4. Dê à sua enfermeira o máximo de informações que puder. Alguma vez você já teve a dor livre, está em algum lugar específico? Isso nos ajuda a saber se há algo que possamos fazer?

Eu também recomendaria ter algumas habilidades básicas de controle da dor entrando em trabalho de parto – quer você esteja planejando fazer uma epidural ou não. Eu compartilho uma das formas favoritas das mulheres aqui. 🙂

E isso, meu amigo, é a verdadeira magia (porque você vai precisar de técnicas de controle da dor para os próximos 18-40 anos com aquela criança). 🙂

Quanto tempo dura a epidural?

A resposta curta, o tempo que você quiser (desde que o tubo permaneça no lugar certo) -mas eu tenho um post inteiro sobre quanto tempo duram as epidurais.

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Aulas de gestão da dor do trabalho

Esta aula pré-natal online, tem um grande vídeo bónus de gestão da dor que lhe vai mostrar:

• Técnicas de respiração
• Posicionamento para ajudar com a dor
• Itens de uso doméstico que pode usar para ajudar (como uma almofada de aquecimento)

Se procura ter um parto natural, talvez queira considerar uma doula. Eu também tenho um posto inteiro em partos hospitalares não medicados.

Em suma, um pouco – mas se uma epidural está funcionando corretamente – ela deve tirar 80% da dor.

Então, essa é a granulometria do que você deve esperar da sua epidural. Apenas um lembrete: isto faz parte de uma série sobre epidurais em trabalho de parto. não perca os outros:

• Faz doer para ter uma epidural?
• Epidural durante o trabalho de parto – o procedimento & mais.
• Quanto tempo deve durar a minha epidural?

Junte-se à minha lista de emails, onde respondo à pergunta #1 relacionada com epidurais: