Assuntos de preocupação

A estrutura básica para o planejamento de desastres inclui as quatro fases da gestão de emergência abrangente: mitigação, prontidão, resposta e recuperação. A mitigação envolve medidas preventivas para reduzir as vulnerabilidades. Nos cuidados de saúde, estas incluem endurecimento estrutural e medidas não estruturais, tais como leis, diretrizes e vigilância. A preparação cria capacidades para gerir o impacto dos perigos e inclui exercícios e exercícios, educação e estocagem de suprimentos. Uma resposta é uma ação para reduzir ações adversas durante o desastre, tais como triagem, tratamento e gerenciamento do fluxo de pacientes. A recuperação envolve ações para restaurar áreas afetadas pelo desastre para operações pré-catástrofe tais como horários cirúrgicos normais e procedimentos de faturamento.

Após o 11 de setembro de 2001, foi identificada a necessidade de reparar a comunicação e coordenação durante uma resposta. O Presidente George W. Bush emitiu a Homeland Security Presidential Directive-5, que encarregou o Departamento de Segurança Interna de desenvolver um Sistema Nacional de Gerenciamento de Incidentes (NIMS) e um Plano Nacional de Resposta (NRP). O NRP consolidou os planos de múltiplas agências em um único documento para uma resposta a todos os riscos. Foi substituído em 2008 com o Quadro Nacional de Resposta (NRF). Embora o NRF seja o plano, o NIMS é a forma de implementar o plano e inclui a criação de um Comando Unificado (UC) e um sistema de comando de incidentes (ICS) – um método de comando e controlo inicialmente adoptado pelas agências de combate a incêndios. A Healthcare utiliza o sistema de comando de incidentes hospitalares (HICS) que estabelece uma estrutura padronizada para comando, comunicação e coordenação. As organizações de saúde devem cumprir com os padrões do ICS e participar do sistema de resposta nacional sob NIMS e através da acreditação pela Joint Commission.

HICS usa a estrutura do ICS e inclui um centro de comando estabelecido antes ou durante uma resposta e uma estrutura flexível que pode ser dimensionada para um evento específico. Ele usa a terminologia do ICS para ajudar na interação com agências externas, melhorando a coordenação. A estrutura do HICS segue cinco funções básicas da equipe de gestão: comando, planejamento, logística, operações e finanças.

  • O pessoal de comando inclui o comandante do incidente, o líder geral responsável pelo incidente, bem como o pessoal adicional que inclui um oficial de informação pública que divulga informações para a mídia; um oficial de ligação que coordena com agências externas; um oficial de segurança que garante a segurança do pessoal, pacientes e visitantes, e monitora os perigos; e um especialista médico/técnico que é um especialista no assunto, dependendo da situação específica.
  • A equipe de Planejamento é encarregada de coletar e organizar informações e recursos e é responsável pela criação do Plano de Ação de Incidentes.
  • A equipe de Logística apóia a resposta ao incidente com alimentos, suprimentos e transporte para atingir os objetivos.
  • A equipe de Operações é responsável pelos objetivos táticos e pela resposta ao incidente.
  • O pessoal das Finanças acompanha os gastos e fornece fundos para custos e reclamações.

Acima de cada seção, há gerentes de sucursais e líderes de unidade que são específicos da HICS para executar funções específicas dentro daquela seção.

Os padrões da Joint Commission requerem o estabelecimento de um Programa de Gerenciamento de Emergência que inclui quatro componentes: uma análise de vulnerabilidade de perigos (HVA), um sistema de gerenciamento de incidentes como HICS, o estabelecimento de um plano de operações de emergência (EOP), e um programa de exercícios para a organização. O HVA identifica as potenciais emergências que podem afetar as operações normais e conduz o processo de planejamento. Isto inclui incidentes internos e externos. Os incidentes externos devem ser baseados na localização geográfica da instalação. Alguns desastres podem ser combinados, afetando as operações internas e produzindo baixas externas, tais como terremotos e furacões. O HVA analisa essas ameaças e as classifica com base no impacto e probabilidade de ocorrência.

O Plano de Operações de Emergência (POE) fornece uma estrutura para o HICS e delineia a estratégia da organização para responder a emergências. Ele inclui um plano básico, bem como anexos funcionais e específicos de incidentes. O plano de base cobre funções e autoridades e resposta a todos os perigos. Ele inclui um organograma HICS e descreve o conceito de operações. Isto pode incluir os passos: reconhecimento do evento, ativação, mobilização, operações incidentes, desmobilização e recuperação. Os anexos funcionais devem incluir o conceito de operações para cada seção funcional, incluindo folhas de ação de trabalho e formulários utilizados por essa seção. Os anexos específicos de incidentes devem abordar cada um dos perigos identificados no HVA e incluir planos de contingência e procedimentos operacionais padrão para cada evento. Informações adicionais e políticas estão incluídas nos anexos e apêndices de suporte conforme necessário.

Após um plano ser desenvolvido, ele deve se tornar um documento vivo para ter certeza que se aplica às ameaças, metas e prioridades atuais. O treinamento e os exercícios devem ser conduzidos à medida que a informação é obtida e é então usada para reiniciar o ciclo de planejamento novamente. Os planos devem evoluir à medida que novas lições são aprendidas, informações são obtidas e prioridades são atualizadas. Revisões regulares do plano devem ocorrer e atualizações feitas após mudanças organizacionais ou de recursos, grandes exercícios, eventos, ativações, ou se o ambiente externo mudar. As revisões devem ocorrer anualmente ou no mínimo a cada 2 anos.