Prós e Contras do Uso de Avastin no Tratamento da Degeneração Macular

A degeneração macular é uma das principais causas de perda de visão. A forma “seca” da doença causa a perda gradual da visão. A forma “molhada” pode roubar a sua visão de repente. A culpa é da hemorragia sob o tecido delicado na parte de trás do olho. (Saiba mais)

Avastin é uma injecção de receita médica que o seu médico usa para tratar a degeneração macular húmida. O medicamento foi originalmente desenvolvido como um tratamento para o cancro do cólon, mas os médicos também podem usá-lo para ajudar a resolver problemas oculares. (Saiba mais)

Avastin é um tratamento autônomo para a DMRI úmida, portanto você não precisará de outra forma de terapia se esta funcionar. Você precisará visitar seu médico para múltiplas injeções, no entanto, já que o medicamento passa com o tempo. (Saiba mais)

O que é a Degeneração Macular Úmida?

O seu olho é construído em camadas, com tecido sensível na parte de trás. A mácula, como é conhecida, depende de um suprimento constante de sangue. Se essa ligação for cortada, o tecido macular é danificado e, muitas vezes, não pode ser reparado. Os danos a esse tecido muitas vezes vêm sob a forma de degeneração macular.

A Fundação BrightFocus relata que cerca de 11 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm alguma forma de degeneração macular. Apenas cerca de 10% delas têm uma forma da doença conhecida como DMRI húmida, mas essa condição é responsável por 90% dos casos de cegueira legal.

Causas da DMRI húmida:

• Crescimento incomum dos vasos. A mácula depende de um fornecimento constante de sangue, fornecido através de vasos que correm por baixo desse tecido. A DMRI húmida começa com uma proliferação de vasos sanguíneos.
• Enfraquecimento. Esses novos vasos não são fortes, e as paredes são finas. À medida que transportam sangue, esticam-se mais.
• Hemorragia. Paredes finas rasgam, e o sangue derrama sob a mácula, separando-a da alimentação que precisa. O tecido macular começa a morrer.

O Instituto Nacional de Olhos diz que os sintomas da DMRI húmida aparecem subitamente e pioram rapidamente. Eles incluem:

• Visão turva ou preguiçosa.
• Nuvens ou lacunas no centro da sua visão.
• Percepção de cor reduzida.
• Distorções, incluindo linhas onduladas que devem ser retas.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver AMD húmida, a Academia Americana de Oftalmologia diz que o seu risco é maior se for:

• Superior ao peso.
• Um fumador.

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• Fond de alimentos ricos em gorduras saturadas, tais como carnes e queijos.
• Mais velho que 50.
• Viver com tensão alta, doença cardíaca, ou colesterol alto.
• De uma família com historial de DMRI.

Exames oftalmológicos regulares são críticos, pois você pode não notar mudanças na sua visão até que elas sejam severas e difíceis de tratar. Se o seu médico detectar a DMRI molhada, a terapia pode ajudar a evitar futuras fugas dos vasos. Em alguns casos, a terapia pode restaurar parte da visão que você perdeu.

O que é a Avastin?

O sangue é crucial para a saúde dos tecidos. O seu corpo usa marcadores químicos para estimular o crescimento e desenvolvimento dos vasos sanguíneos. O Avastin visa esses sinais.

Os especialistas explicam que o Avastin bloqueia o factor de crescimento endotelial vascular (VEGF). É este químico que diz ao seu corpo para fazer crescer novos vasos abaixo da mácula, onde eles não pertencem. Embora o Avastin seja eficaz, não foi desenvolvido para este fim.

Tumores cancerosos também dependem do fluxo sanguíneo, e podem estimular o corpo a desenvolver uma extensa rede de vasos. Com essa teia construída, o tumor pode agarrar todos os nutrientes necessários para crescer maior e mais forte.

Pesquisadores desenvolveram Avastin na luta contra o câncer de cólon. As injeções do medicamento podem fazer o tumor passar fome do sangue que precisa, o que pode fazer com que ele encolha e murche.

Embora a U.S. Food and Drug Administration tenha aprovado o Avastin como medicamento contra o câncer de cólon, a organização não deu a mesma aprovação para o uso de AMD úmido. Especialistas explicam que os especialistas da Universidade de Miami foram os primeiros a fazer o tratamento com Avastin como tratamento ocular, e quando o trabalho deles pegou, outros médicos começaram a fazer o mesmo. Isto é considerado um uso não autorizado, e é aceitável desde que os médicos conheçam os riscos e benefícios, e os expliquem aos seus pacientes.

Avastin não é o único medicamento AMD húmido disponível. Outras opções incluem Lucentis e Eylea. Estes medicamentos são feitos para uso ocular, e isso significa que são entregues aos médicos em:

• Doses óptimas. Os médicos não precisam de calcular quanto devem dar. O fabricante faz isso funcionar.
• Embalagem de uso único. Cada dose é cuidadosamente embrulhada para uma conservação apertada à medida que sai do armazém.
• Kits de injecção. Os médicos podem abrir a embalagem e começar em vez de mergulharem nos seus próprios suprimentos para agulhas.

Avastin é diferente. Os tamanhos do câncer de cólon são variáveis, e os médicos às vezes precisam de mais para alguns pacientes e menos para outros. O medicamento é entregue num frasco, e isso ajuda os médicos a fazer o seu trabalho para ajudar os doentes com cancro.

Doctors who work off label to improve eye health need a much smaller amount, and in theory, one bottle could hold multiple doses.

Este ponto crucial explica algumas diferenças de preço entre a Avastin e outras terapias. Especialistas explicam que a Avastin pode custar cerca de $70 por dose, enquanto outras terapias podem vir com uma etiqueta de preço de $2.000 por dose.

Como funciona a Avastin Therapy?

Avastin é um medicamento injectável, e o seu médico entrega-o através de uma agulha no centro do seu olho.

A Fundação BrightFocus diz que a maioria das pessoas recebe injecções:

• A cada quatro semanas. Isto dura três meses, e durante este tempo, o seu médico monitoriza a saúde dos seus olhos e o progresso na luta contra a DMRI molhada.
• A cada oito semanas. Se a sua saúde está melhorando, o seu médico dará as vacinas com menos frequência.

O seu médico determina quanto tempo dura a terapia e quantas doses você precisa. Este é um tratamento autônomo para a DMRI úmida, por isso não é combinado com outras soluções como a terapia a laser ou cirurgia. Mas se não funcionar, o seu médico pode tentar estas opções para preservar ou restaurar a sua visão.

Embora seu olho esteja dormente durante a injeção, a dor após a terapia não é incomum. Você também pode ver manchas ou moscas volantes no seu campo de visão.

Os investigadores descobriram efeitos secundários mais graves, incluindo infecção. Suas doses devem ser reembaladas para uso em seu olho, e às vezes, malhas de bactérias com o medicamento. Quando isso acontece, infecções graves podem se instalar dentro do seu olho. Os pesquisadores dizem que a bactéria estreptococo endoftalmite é tipicamente a culpada. Este risco não aparece com outras terapias de DMRI húmidas específicas para os olhos.

O seu médico pode ajudá-lo a decidir se a terapia Avastin é adequada para si. E se for, você pode trabalhar com seu médico para reduzir seu risco de infecção. Você também pode decidir escolher uma forma diferente de tratamento devido a estas preocupações. Fale com o seu médico para saber mais.

Degeneração Macular Relacionada com o Envelhecimento: Fatos e Números. (Janeiro de 2019). Fundação BrightFocus.

Dados e estatísticas sobre a Degeneração Macular Relacionada com o Envelhecimento. (Julho de 2019). Instituto Nacional dos Olhos.

O que é Degeneração Macular? (Maio de 2019). Academia Americana de Oftalmologia.

Que tratamentos estão disponíveis para a degeneração macular úmida? VisionAware.

Por falar nisso, Doutor: O Avastin para Degeneração Macular é uma boa escolha? (Maio 2010). Escola de Medicina de Harvard.

Uso de Bevacizumab para AMD Resulted in Savings of $17.3B for Medicare, Patients. (Maio de 2018). Revista MD.

Tratamentos para Degeneração Macular Úmida. Fundação BrightFocus.

Avastin e Lucentis para a Degeneração Macular: Cabeça a cabeça, mais uma vez. (Março 2012). VisionAware.

Novartis’ New Macular Degeneration Drug Has to Compete Against Colon Cancer Drug Avastin. Porquê? (Abril de 2019). Korea Biomedical Review.