O Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) foi aprovado por um Congresso Democrata e assinado por um presidente Democrata em 2010. Congressistas, governadores e candidatos republicanos sempre se opuseram à ACA e prometeram revogá-la. As pesquisas têm mostrado consistentemente que ela é apoiada por <50% dos americanos. O objetivo mais importante da ACA é melhorar a saúde dos americanos, aumentando o número de cobertos pelo seguro de saúde. No primeiro ano da sua implementação, mais de 10 milhões de cidadãos ganharam um seguro de saúde. A porcentagem de americanos sem seguro de saúde diminuiu de 18% em julho de 2013 para 13,4% em junho de 2014. Além disso, a ACA eliminou muitas das características negativas dos seguros privados, como a negação de cobertura para aqueles com “condições prévias”. Os benefícios do Medicare foram melhorados para diminuir o custo dos medicamentos prescritos e eliminar os co-pagamentos por serviços preventivos. Apesar dessas mudanças positivas, uma quase maioria dos americanos ainda se opõe à ACA, apesar de aprovar a maioria de suas características. Eles se opõem ao mandato de que todos os americanos devem ter seguro de saúde (o mandato individual), e se opõem a um papel do governo na área da saúde. No entanto, o Medicare, um seguro obrigatório para idosos administrado pelo governo federal desde 1965, é aprovado por esmagadora maioria pelo público americano. A oposição a um papel governamental na área da saúde baseia-se no fato de que a grande maioria dos nossos cidadãos não confia no seu governo. Os republicanos são muito menos confiantes no governo federal e muito menos favoráveis a um papel governamental na área da saúde do que os democratas. Os anúncios televisivos esmagadoramente negativos contra a ACA pelos candidatos republicanos nas eleições de 2012 e 2014 tiveram um grande impacto na visão dos americanos sobre a ACA. Mais de 60% dos americanos afirmaram que a maior parte do que sabem sobre a ACA veio de assistir à TV. A oposição a um papel do governo no sistema de saúde e ao seguro-saúde obrigatório torna improvável que os EUA possam assegurar que todos os seus cidadãos tenham acesso contínuo ao sistema de saúde no futuro próximo.