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Discussão

No estudo por nós realizado, notamos a necrose na pele das caudas dos ratos aplicada com oximetazolina tópica e descolou 90% de suas caudas. Tal achado não existe no grupo controle. Como resultado dos testes fisiopatológicos que realizamos no final do nosso teste, a lesão do órgão final foi comprovada devido à necrose.

As aminas simpaticomiméticas afetam tanto os receptores alfa quanto os beta. Elas são eficazes nos receptores alfa, mas o efeito de vasodilatação fortemente dependente de estímulos dos receptores beta mascarou-o. A estimulação dos receptores beta na vasoconstrição seguida pela vasodilatação e o ressalto resultante é importante para a congestão nasal. O mecanismo de feedback negativo dos derivados da imidazolina, que é usado há muito tempo, resulta na diminuição da produção de norepinefrina na região pré-sináptica . Como resultado, os pacientes, que usam a droga por longo prazo, são forçados a usar doses mais altas da droga. Para obter o mesmo resultado nos pacientes que usam descongestionantes tópicos a longo prazo, é prescrito o aumento das doses da droga, como resultado, mais dúzias do material são introduzidas no sistema circulatório através do muco nasal.

Entre os efeitos colaterais da oxymetazolina, incluindo os descongestionantes locais delineados na literatura prospectiva estão: aumento de coriza ou nariz entupido, visão embaçada, batimentos cardíacos rápidos, irregulares, ou palpitantes, dor de cabeça, tonturas, sonolência, tontura, vertigem, pressão alta, nervosismo, tremores, problemas para dormir e fraqueza. Além disso, os efeitos colaterais sistêmicos do uso de oximetazolina tópica têm sido relatados como relatos de eventos na literatura. Mas não encontramos nenhum assunto relacionado a congestão, aumento do PNL, isquemia e necrose quando revisamos a literatura relacionada. Abruzzo T. no curso de uma quimioterapia seletiva de infusão de artérias oftálmicas em um paciente de 19 meses que sofria de retinoblastoma relatou o desenvolvimento de vasoconstrição cerebral após o uso de agentes simpaticomiméticos nasais tópicos. Portanto, se as indicações mostram que o uso de agentes simpaticomiméticos tópicos desencadeou vasoconstrição local em crianças, deve-se ter cuidado ao usar tal agente . Em um estudo conduzido por Loewan AH., foi relatado que o uso de spray nasal de vasoconstrição cerebral segmentar reversível de oximetazolina e dor de cabeça grave foi observado nas mulheres adultas atendidas na clínica. Após o uso de agentes simpaticomiméticos, alguns mecanismos que provavelmente serão a causa do problema no sistema central (AVC), incluindo hipertensão aguda, vasoespasmo, trombose e vasoespasmo induzido por angite, também foram relatados. Além disso, os pacientes que usam medicação simpaticomimética local e/ou sistêmica devem ser questionados sobre as fortes dores de cabeça repentinas. Soderman P. relatou a ocorrência de reações do sistema cardiovascular e do sistema nervoso central quando os pacientes usaram a gota nasal de oximetazolina de 0,01% a 0,05%. Entre os achados, estão alguns efeitos colaterais como agitação, ansiedade, insônia, convulsões, taquicardia e vasoconstrição.

Os efeitos colaterais cardiovasculares também são observados no momento do uso de descongestionantes locais. Fabi M. relatou o desenvolvimento da síncope nos homens após o uso de oximetazolina nasal. Em geral, os simpaticomiméticos causam hipertensão, taquicardia, vasoconstrição periférica e toxicidade sistêmica de causa comum. Entretanto, em alguns pacientes, como nesses pacientes, devido à toxicidade, a resposta bradicárdica é induzida por receptores alfa2 hipertensivos centrais. Assim, Glazner F. relatou bradicardia, hipotensão e síncope após a aplicação de spray nasal de oximetazolina em um paciente masculino de 73 anos de idade. Thrush DN. relatou o caso de desenvolvimento de parada cardíaca após uso de oximetazolina local em uma criança de 2 anos de idade. Os medicamentos são passados para o sistema circulatório através do muco nasal, que é rico no sistema vascular. Posteriormente, a resistência vascular, maior tensão, os efeitos secundários como a estimulação dos barorreceptores carotídeos e aórticos e bradicardia reflexa ocorrem .

Desde que a droga lipofílica como a oximetazolina é sistemicamente absorvida pelos vasos, passa facilmente a barreira hemato-encefálica e entra no sistema nervoso central e vascular. Quando estas drogas passam as barreiras cerebrais, como anfetaminas, causam um forte efeito estimulante noradrenérgico no sistema nervoso central. A vasodilatação reativa após o uso prolongado da droga, o muco alcançado do sistema vascular é formado, pelo qual a droga pode facilmente passar e entrar no sistema circular. Ticoll B e Shugar G. relataram que relacionaram completamente estes efeitos a um paciente de 41 anos de idade que sofre de psicose paranóica como resultado do uso de spray de oximetazolina nasal . Snow SS. relatou a adição de fenilefrina em um paciente de 26 anos de idade, que na verdade resultou em psicose tóxica .

Em conclusão, as complicações do sistema nervoso central e também do sistema cardiovascular foram relatadas após o uso dos agentes simpaticomiméticos locais. Tal informação relacionada aos efeitos de tais agentes sobre os órgãos terminais ainda não foi existente. Devido aos danos que o uso prolongado do spray nasal, incluindo oximetazolina, pode causar lesões no órgão final, o que revelamos em nossos experimentos histopatológicos. Acreditamos que é essencial que os médicos forneçam informações sobre os efeitos colaterais do medicamento aos seus pacientes que o usam por um longo prazo.