Estudo de caso 1

Ms. Yin: Seguro de cuidados médicos para pacientes rurais pobres. A Sra. Yin Jinding é uma mulher casada de 64 anos que vive numa zona rural da China. Educacionalmente, ela freqüentou a escola até a terceira série. Seu marido morreu deixando-a para criar seu filho por conta própria. Eles ganham sua renda através da agricultura.

Yin Jinding candidatou-se ao tipo de novo seguro médico que é para pessoas que vivem em uma cooperativa rural. Ela foi diagnosticada com câncer cervical em 15 de março de 2015. Ela optou por não ter o protocolo de tratamento cirúrgico, mas optou por ter o protocolo de quimioterapia mais o tratamento radioterápico. Isto foi seleccionado devido à sua idade e estado da sua doença. Yin Jinding terminou cinco rodadas de quimioterapia Cisplatin combinada com Paclitaxel e agora está recebendo radioterapia intracavitária. O custo de cada ronda de quimioterapia foi de aproximadamente 5500-6000 RMB. A radioterapia intracavitária custava 495 RMB cada vez.

Porque Yin Jinding tinha, por definição, uma doença grave, ela recebeu ajuda financeira durante sua hospitalização, os médicos e enfermeiros fizeram o melhor para controlar o custo: Quimioterapia única para cancro do colo do útero em 6500 RMB de cada vez. A taxa de quimioterapia mais radioterapia foi controlada dentro de 12000 RMB, o que corresponde a 70% do reembolso imediato. Quanto às despesas de hospitalização, a taxa de cama, custo do acompanhante familiar, taxa de aquecimento/arrefecimento, agulha interna, etc., foram 100% às suas próprias custas. Exames como o ultra-som Doppler colorido não excederam 500 RMB e, portanto, foram todos compensados pelo seguro médico do governo. A taxa de reembolso para produtos farmacêuticos que estavam fora do diretório de novos medicamentos, mas pertencem a toda a província de compra unificada é de 30% por seguro, enquanto aqueles dentro do diretório de novos medicamentos foram cobertos a 100%. Yin Jinding não usou medicamentos 100% auto-pagos durante a hospitalização, mas assim e os custos de cada vez preencheram os requisitos do padrão de resgate de uma doença grave. De acordo com as novas disposições rurais e de resgate de uma doença grave, a quimioterapia única para que ela pagasse era de 850-950 RMB cada vez. A quantidade média de radiação que foi às suas próprias custas não é muito clara.

Considerando a carga econômica da Sra. Yin, a enfermeira chefe e a enfermeira primária ajudaram-na a entrar em contato com o comitê local do vilarejo e a apresentar informações relevantes necessárias para a auditoria, ela finalmente obteve a pensão por doença grave (a quantia específica é desconhecida). Em segundo lugar, as enfermeiras primárias orientaram Yin Jinding na apresentação da folha de despesas e rendimentos do tratamento de doenças ao comitê da aldeia. Após receber a aprovação, Yin Jinding começou a receber um subsídio de baixa segurança. Agora ela poderia desfrutar de segurança, pois o seu fardo financeiro foi retirado e ela teria uma renda adicional para viver a sua vida diária. A quantidade futura específica de sua cobertura de saúde estará de acordo com os regulamentos locais. Em terceiro lugar, as enfermeiras e médicos voluntariamente providenciaram o patrocínio de compaixão. No entanto, os membros da família recusaram-se a aceitar as doações. Eles pensaram que poderiam arcar com os custos juntamente com o novo reembolso da cooperativa rural, a pensão por doenças graves e o subsídio de baixa segurança de Yin Jinding.