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Imagem em medicina

“Fractura de livro aberto” é rara. É uma das mais perigosas fracturas pélvicas. Normalmente está associada a lesões abdominais, vasculares e nervosas que requerem uma equipa multidisciplinar para o seu tratamento. O seu tratamento é principalmente cirúrgico. Apenas alguns casos são publicados na literatura recente. O mecanismo é geralmente complexo e as consequências geralmente dramáticas. Relatamos neste caso uma imagem muito rara de uma fratura de livro aberto que ocorreu em um homem jovem de trinta anos. Ele foi internado no pronto-socorro do nosso hospital após um acidente de trabalho. Ele foi atingido por uma carga pesada (500 kg) nas costas com impacto na virilha do fabricante onde ele trabalha. Ele foi transferido por uma transferência não médica para o nosso departamento de emergência. No exame inicial, ele tinha uma pélvis deformada com hemorragia moderada. Observamos um grande hematoma nas suas costas. O raio X padrão da pélvis (A) revelou uma ruptura do anel pélvico com um “terceiro fragmento”. A tomografia pélvica mostrou este terceiro fragmento (B). Havia uma fractura completa da asa ilíaca direita com uma ruptura da articulação sacroilíaca. As metades direita e esquerda da pélvis estão separadas na frente e atrás. A frente estava a abrir mais do que a traseira. Parecia um livro aberto e chama-se “livro aberto” de fractura pélvica. O paciente foi tratado inicialmente na sala de emergência com desafio de fluidos e analgesia. Ele teve então uma cirurgia multidisciplinar urgente com fixação externa com um bom resultado.

A) raio X da pelve mostrando uma fratura completa da asa ilíaca direita; B) TC pélvica mostrando o terceiro fragmento do anel pélvico