Um homem de 26 anos de idade bem nutrido apresentou erupções vesiculares e dor ardente em ambos os lados do abdômen. Ao exame dermatológico, foram observadas múltiplas erupções vesiculares ao longo do dermatoma T8 no lado direito e ao longo do dermatoma T9 no lado esquerdo do abdómen. As erupções foram totalmente desenvolvidas da parte posterior para a anterior em ambos os lados, mas ao longo de dermatomas diferentes . Os exames de sangue de rotina foram normais. O teste do vírus da imunodeficiência humana foi negativo. Os testes de função renal e hepática foram normais. Não havia histórico sugestivo de defeito imunológico. Havia historial de stress uma semana antes. Os exames físicos e sistémicos gerais estavam normais. O paciente recebeu aciclovir 800 mg 5 vezes ao dia com outro tratamento sintomático. Houve uma melhora dramática nas lesões cutâneas, bem como dor em 7 dias.
Erupções vesiculares totalmente desenvolvidas ao longo do dermatoma T8 no lado direito e do dermatoma T9 no lado esquerdo
Erupções foram totalmente desenvolvidas até a parte anterior
Herpes zoster é causado por um vírus varicella-zoster (VZV). Esta infecção afecta os nervos espinhais ou cranianos resultando em erupções vesiculares unilaterais e dores de queimadura radicular graves. O herpes zoster afecta um dermatoma inervado pelo nervo em causa.
Herpes zoster é unilateral na maioria dos casos. Normalmente, envolve um único dermatoma. O envolvimento múltiplo de dermatomas é raro. Quando apenas metade do corpo está envolvida, é chamado de herpes zoster duplex unilateralis. Quando ambas as metades estão envolvidas, é chamado de herpes zoster duplex bilateralis. Herpes zoster contralateralmente no mesmo dermatoma é chamado de herpes zoster duplex symmetricus. A distribuição assimétrica bilateral do herpes zoster é muito rara, particularmente em um adulto imunocompetente. Neste caso, houve erupções totalmente desenvolvidas em ambos os lados do abdómen e em diferentes dermatomas. O paciente era adulto saudável e imunocompetente. O achado laboratorial não revelou imunossupressão. Alguns fatores locais como o número de cópias virais presentes na célula ou um trauma local ao gânglio da raiz do nervo, juntamente com fatores sistêmicos desempenham um papel na reativação do VZV. O trauma local pode ter desempenhado um papel crucial na reativação do VZV, neste caso. Este caso com herpes zoster assimétrico bilateral em um adulto imunocompetente saudável enfatiza mais estudos sobre a teoria da reativação do VZV.
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