Menopausa e perimenopausa são um tempo na vida de uma mulher marcado por finais e começos.

Embora a menopausa comece tecnicamente 12 meses após o último ciclo menstrual de uma mulher, existem outros factores a considerar. Como a Dra. Diana Hoppe explica, a menopausa é “quando uma mulher passa de uma fase reprodutiva para uma não reprodutiva”, com a idade média em torno de 51 anos.

Perimenopausa, Dr. Hoppe observa, é o “2-8 anos antes da menopausa quando uma mulher ainda está passando por um ciclo menstrual”. Durante este tempo os ciclos podem tornar-se mais irregulares, ou seja, podem acontecer duas vezes por mês ou podem saltar por completo.

Diz que tanto as mulheres perimenopausais como as menopausais podem experimentar sintomas partilhados, incluindo afrontamentos, suores nocturnos, mudanças de humor, insónia e diminuição da libido. Então, como exatamente o fator spotting entra quando se trata da menopausa, e quando deve haver motivo para preocupação?

Quando a mancha acontece durante a Perimenopausa

Sangria e manchas irregulares são muito comuns quando se trata de perimenopausa. Isto porque normalmente há 1-3 anos de períodos irregulares durante este tempo, que podem incluir a mancha, explica a Dra. Susan Hardwick-Smith, OB-GYN baseada em Houston.

Durante a perimenopausa, “muitas mulheres sofrem mudanças em seus padrões de sangramento, que podem incluir manchas ao redor da ovulação”, diz a Dra. Yael Swica, uma médica de saúde feminina da cidade de Nova York. Essa mancha pode ocorrer até o período em que elas se encontram, ou depois.

Isso não é normal, no entanto, durante a menopausa. Quando se trata da menopausa, o Dr. Hoppe coloca simplesmente: “uma mulher não deve ter nenhum sangramento ou mancha”.

Quando a mancha acontece durante a menopausa

Se ocorrer sangramento ou manchas em qualquer ponto durante a menopausa, uma mulher precisa ser vista pelo seu médico. Durante a sua visita, provavelmente haverá uma ecografia pélvica e uma possível biópsia do revestimento uterino (conhecida como uma biópsia endometrial). O Dr. Hoppe explica que isto é “para descartar quaisquer condições pré-cancerosas”.

“Se uma mulher é menopausada, ela não deve ter hemorragia espontânea”, diz o Dr. Hoppe, acrescentando: “Às vezes pode ser devido a uma anomalia na tiróide”. Sinais de anemia e fadiga, juntamente com manchas ou sangramento, também são motivo de preocupação e testes laboratoriais devem ser realizados.

Como administrar a hemorragia durante a menopausa

Ganhar, se você estiver sangrando durante a menopausa, você vai querer ver seu médico, mas para as mulheres que experimentam sangramento ou manchas durante a menopausa, há maneiras de administrar.

Pads e/ou tampões ainda podem ser necessários, especialmente para um ciclo menstrual anormalmente pesado, diz o Dr. Hoppe.

“Há também um procedimento chamado ablação endometrial, que pode ajudar no sangramento pesado em mulheres perimenopausadas”, acrescenta ela.

Para algumas mulheres na pós-menopausa em terapia hormonal, às vezes um DIU de progestina pode ser usado para ajudar no sangramento, diz o Dr. Hoppe, mas somente após um exame completo ter sido feito para descartar qualquer anormalidade.

Outras hemorragias durante a Perimenopausa e Menopausa

“Algumas vezes a mancha pode ocorrer devido à secura vaginal e/ou dor com relação sexual e uma mulher pode notar manchas após a relação sexual”, diz o Dr. Hoppe.

Se ocorrer sangramento com/sem sexo para mulheres perimenopausadas, o Dr. Hoppe explica que isso pode ser devido à atrofia vaginal. “Um exame ginecológico deve ser feito para garantir que não haja lesões vaginais, lacerações ou pólipos cervicais, que podem estar causando sangramento com relação sexual”.

Outra coisa a ter em conta? “O desbaste do tecido vulvar e/ou vaginal é muito comum durante a menopausa, e mesmo durante a perimenopausa”, diz a Dra. Swica.

Durante este tempo, ela explica, o “tecido pode tornar-se mais frágil e, portanto, mais vulnerável a lesões por contacto que anteriormente não causavam lesões”. Isto pode ser tratado com estrogênio, observa a Dra. Swica, assim como outras opções não-hormonais.

Isso é notável porque, como o Dr. Hoppe explica, “às vezes uma mulher pode ter sangramento vaginal ou manchas ao iniciar a terapia hormonal”. Isso deve ser gerenciado por um médico bem versado em tipos, rotas e dosagens de terapia hormonal para ajudar a se ajustar para a dose correta, acrescenta ela.

O que sua hemorragia pode lhe dizer sobre a Menopausa e Perimenopausa

Um dos maiores equívocos das mulheres que andam de bicicleta na faixa dos 40 e 50 anos (ou às vezes até na faixa dos 30) é que o agravamento dos sintomas da TPM não tem nada a ver com a menopausa. Dr. Swica observa que como a perimenopausa é um “processo de vários anos”, esses sintomas (como secura vaginal ou ganho de peso) podem na verdade começar muito antes do seu último período.

Ao prestar atenção a esses sintomas, o Dr. Swica diz que você e seu médico devem ser capazes de discutir opções e medicamentos que podem facilitar a sua transição para a menopausa.