Em resposta à epidemia de opiáceos que continua a assolar muitas áreas do país, o Harvard Pilgrim está empenhado em melhorar o acesso a opções de gestão da dor que podem ser prejudiciais ao abuso. Para apoiar isso, estamos atualizando nossos formulários comerciais em janeiro para promover o uso do tratamento da dor com o abuso e a dissuasão ao invés dos opióides tradicionais que podem ser abusados.

Harvard Pilgrim atualmente cobre Xtampza ER (cápsulas de liberação prolongada de oxicodona) – uma formulação oral de oxicodona ER – sem autorização prévia no nível de marca preferida nos formulários comerciais Premium, Value, and Core NH. Xtampza ER é aprovado pela FDA para o tratamento de dor crônica suficientemente severa para requerer tratamento opióide diário, 24 horas por dia, a longo prazo, quando as opções não opióides são inadequadas.

Até 1 de janeiro de 2021, Oxycontin (comprimidos de liberação prolongada de oxicodona HCL) não será mais coberta na fórmula Premium. Oxycontin será colocado no nível de custo mais alto e exigirá autorização prévia nos formulários Value e Core NH. Pedidos de cobertura de Oxycontin serão considerados com base na necessidade médica – e se um pedido for aprovado, o paciente será responsável por um co-pagamento maior.

O quadro abaixo mostra as coberturas, a partir de janeiro. 1, para produtos oxicodona, marca e genéricos incluídos, nos formulários comerciais Premium, Value e Core NH:

Premium 2021 Valor 2021 Core NH 2021
Xtampza cápsulas ER
(9mg, 13.5mg, 18mg, 27mg, 36mg)		 Marca preferida Marca preferida Marca preferida
Comprimidos de Oxycontin
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg), 60mg, 80mg)		 Não-Formulário Passo mais alto com PA Passo mais alto com PA
Oxicodona ER comprimidos
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Não-Formulário Nível mais alto com PA Nível mais alto com PA
Oxicodona cápsulas ER
(80mg)		 Não-Formulário Não-Formulário Não-Formulário

Porquê Xtampza ER é preferível

A decisão do Peregrino de Harvard foi baseada na eficácia da formulação abuso-deterrente de Xtampza ER. Oxycontin foi reformulada recentemente e agora também está disponível em uma formulação abuso-deterrente, mas a nova formulação e mecanismo permanecem inferiores ao Xtampza ER. O Xtampza ER utiliza uma tecnologia proprietária abuso-deterrente chamada DETERx microesferas, que proporciona um controle adequado da dor enquanto preserva seu perfil de liberação prolongada após o corte, esmagamento ou mastigação. A Oxycontin não mantém seu perfil de liberação prolongada após a manipulação; ela utiliza uma barreira físico-química e uma vez manipulada, forma um hidrogel viscoso destinado a evitar uso indevido ou abuso. Um pequeno estudo publicado em 2015 na JAMA psychiatry descobriu que 34% dos abusadores admitiram que derrotaram com sucesso o mecanismo de liberação prolongada da Oxycontin.

Transição de pacientes da Oxycontin para a Xtampza ER

Para evitar qualquer interrupção na terapia, os provedores podem fazer a transição de seus pacientes da Oxycontin para a Xtampza ER antes de 1 de janeiro.

Antes de trocar um paciente, há alguns fatores que os provedores devem considerar:

  • Todas as outras drogas opióides 24 horas devem ser descontinuadas antes de iniciar a terapia de ER com Xtampza.
  • Xtampza ER não é bioequivalente a outros produtos opióides, e é importante monitorar cuidadosamente os pacientes para possíveis ajustes de dosagem.
  • Xtampza ER inclui uma base de oxicodona ao contrário do cloridrato de oxicodona encontrado na Oxycontin. Como resultado, as dosagens são ligeiramente diferentes dos actuais produtos oxicodona HCl. Por exemplo, uma dose de 10 mg de Oxycontin é igual a uma dose de 9 mg de Xtampza ER. Uma tabela de equivalência é fornecida abaixo. No entanto, os prestadores devem rever todas as informações de prescrição encontradas no rótulo aprovado pela FDA e monitorar os pacientes durante a transição.

  • Não há rácios de conversão estabelecidos de outros opiáceos para o Xtampza ER definidos por ensaios clínicos; o tratamento dos pacientes deve ser iniciado com uma dose conservadora de Xtampza ER 9 mg (equivalente a 10 mg de oxicodona HCl) tomada oralmente a cada 12 horas com alimentos.

Por favor, consulte a informação completa de prescrição de Xtampza ER do FDA para mais detalhes. Para mais informações sobre os formulários do Peregrino de Harvard, visite a seção Farmácia do site do fornecedor do Peregrino de Harvard.

Informação de publicação

Helen Connaughton,
Diretor, Operações de rede

Annmarie Dadoly,
Editor

Joseph O’Riordan,
Escritor

Kristin Edmonston,
Coordenador de produção