Informação de Dados – Número 93, Abril 2012

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Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; e Nicole C. Wright, Ph.D.

Principais resultados

Dados do National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

  • Nove por cento dos adultos com idade igual ou superior a 50 anos tiveram osteoporose, como definido pela Organização Mundial de Saúde, quer no colo do fémur ou na coluna lombar. Cerca de metade tinha baixa massa óssea em ambos os locais, enquanto 48% tinha massa óssea normal em ambos os locais.
  • Estimativas de mau estado esquelético no colo do fêmur ou coluna lombar quando consideradas isoladamente não eram as mesmas que estimativas baseadas nos dois locais esqueléticos juntos, porque alguns indivíduos tinham a condição em um local, mas não no outro.
  • A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar diferia de acordo com a idade, sexo, raça e etnia. A prevalência foi maior nas mulheres e aumentou com a idade. As diferenças entre os grupos raciais e étnicos variam de acordo com o sexo e a categoria do estado ósseo.

Muitas diretrizes clínicas atuais recomendam que a avaliação da osteoporose ou da baixa massa óssea, como definido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) (1), seja baseada na densidade mineral óssea na região do colo do fêmur (quadril) ou na coluna lombar (2,3). Este resumo de dados apresenta os dados nacionais mais recentes sobre osteoporose ou baixa massa óssea na região cervical do fêmur ou na coluna lombar entre adultos idosos nos Estados Unidos, com base nessas categorias da OMS. Os resultados são apresentados por idade, sexo, raça e etnia.

Palavras-chave: colo do fêmur, coluna lombar, osteoporose, baixa massa óssea

Em 2005-2008, qual foi o status esquelético dos EUA não institucionalizados. população com idade igual ou superior a 50 anos com base na densidade mineral óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar?

Nove por cento das pessoas com idade igual ou superior a 50 anos tinham osteoporose no colo do fêmur ou na coluna lombar em 2005-2008 (Figura 1). Cerca de metade dos adultos mais velhos da população tinha baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar. Quarenta e oito por cento dos adultos idosos nos Estados Unidos tinham densidade óssea normal tanto no colo do fêmur como na coluna lombar.

Figura 1. Estado ósseo de pessoas com 50 anos de idade ou mais: Estados Unidos, 2005-2008

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NOTE: As porcentagens mostradas não somarão 100% devido à dupla contagem entre aqueles com osteoporose em ambos os locais esqueléticos ou baixa massa óssea em ambos os locais esqueléticos.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Qual a prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar quando considerada separadamente?

A prevalência de osteoporose no colo do fêmur é de 5% e a prevalência de osteoporose na coluna lombar é de 6% (Figura 2). A prevalência estimada de baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar, quando considerada separadamente, é de 39% e 27%, respectivamente. Essas estimativas de prevalência não são as mesmas que a prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar, quando consideradas em conjunto. Isso ocorre porque a prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar inclui alguns indivíduos que têm a condição em um dos dois locais esqueléticos, mas não no outro. Especificamente, a prevalência da osteoporose no colo do fêmur ou na coluna lombar é de 9%, que consiste em 4% com osteoporose apenas na coluna lombar, 3% com osteoporose apenas no colo do fêmur e 2% com osteoporose tanto na coluna lombar como no colo do fêmur. A prevalência de baixa massa óssea em ambos os locais esqueléticos é de 49%, que consiste em 10% com baixa massa óssea na coluna lombar, 22% com baixa massa óssea no colo do fêmur e 17% com baixa massa óssea tanto na coluna lombar quanto no colo do fêmur.

Figura 2. Osteoporose ou baixa massa óssea somente no colo do fêmur, somente na coluna lombar, ou em adultos com 50 anos ou mais

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SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Qual a prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar por idade?

A prevalência de osteoporose em qualquer sítio esquelético por idade variou de 3% a 10% nos homens e de 7% a 35% nas mulheres (Figura 3). Nos homens, a prevalência da osteoporose não aumentou com a idade até os 80 anos ou mais, mas nas mulheres, aumentou a cada década após os 50 anos de idade. A prevalência de baixa massa óssea em ambos os sítios esqueléticos por idade variou de 32% a 60% nos homens e 54%-67% nas mulheres. Nos homens, a prevalência de baixa massa óssea não aumentou com a idade até os 70 anos, após os quais aumentou progressivamente. Nas mulheres, a prevalência de baixa massa óssea aumentou até os 70 anos de idade, após os quais permaneceu estável.

Figura 3. Osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar, por idade em adultos com 50 anos ou mais

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1p < 0,05 em relação ao grupo etário anterior dentro da categoria de sexo e estado ósseo.
2p < 0,05 por tendência por faixa etária dentro do sexo, tanto para osteoporose como para baixa massa óssea.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar difere por sexo?

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar é maior nas mulheres do que nos homens em cada década (Figura 3) ou quando comparada globalmente para a idade de 50 anos ou mais após o ajuste para diferenças de idade entre os dois sexos (Figura 4). A prevalência de osteoporose ajustada à idade em ambos os locais esqueléticos foi de 16% nas mulheres, em comparação com 4% nos homens (Figura 4). A prevalência de baixa massa óssea ajustada à idade em ambos os locais esqueléticos foi de 61% nas mulheres, em comparação com 38% nos homens (Figura 4).

Figura 4. Osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar, por sexo em adultos com 50 anos ou mais

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1p < 0,05 em comparação com homens dentro da categoria de estado esquelético.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar difere por raça e etnia nos homens?

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea em ambos os locais esqueléticos difere por raça e etnia nos homens após ajuste para diferenças de idade entre os grupos raciais e étnicos (Figura 5). A prevalência de osteoporose ajustada à idade em ambos os locais esqueléticos em homens de outras raças (9%) foi superior à prevalência em homens brancos não-hispânicos (4%). A prevalência de baixa massa óssea ajustada à idade em ambos os locais esqueléticos foi menor em homens negros não-hispânicos (24%) em comparação com homens brancos não-hispânicos (39%).

Figura 5. Osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar, por raça e etnia em homens com 50 anos ou mais

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1p < 0,05 em comparação com homens brancos não-hispânicos dentro da categoria de estado esquelético.
2Prevalência de osteoporose em homens negros não-hispânicos não mostrada porque o erro padrão dividido pela porcentagem excedeu 40%.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar difere por raça e etnia nas mulheres?

A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar difere por raça e etnia nas mulheres após o ajuste para diferenças de idade entre os grupos raciais e étnicos (Figura 6). Quando comparada com a prevalência ajustada à idade da osteoporose em mulheres brancas não hispânicas (15%), a prevalência ajustada à idade da osteoporose em ambos os locais esqueléticos é maior em mulheres méxico-americanas (26%) e menor em mulheres negras não hispânicas (9%). Quando comparada com a prevalência ajustada à idade em mulheres brancas não hispânicas (62%), a prevalência ajustada à idade de baixa massa óssea em ambos os locais esqueléticos é maior em mulheres de outras raças (72%) e menor em mulheres negras não hispânicas (44%).

Figura 6. Osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar, por raça e etnia em mulheres com 50 anos ou mais

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1p < 0,05 em comparação com mulheres brancas não-hispânicas dentro da categoria de estado esquelético.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Summary

Nine percentage of adults over age 50 years had osteoporosis at either the femur neck or lumbar spine and roughly onehalf had low bone mass at either of these two skeletal sites. Ter osteoporose aumenta o risco de sofrer fraturas (1,2). A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar não foi igual à prevalência dessas condições quando os dois sítios esqueléticos foram considerados separadamente, porque alguns indivíduos tinham essas condições em um dos sítios esqueléticos, mas não no outro. A prevalência de osteoporose ou baixa massa óssea diferia de acordo com a idade, sexo, raça e etnia. A prevalência foi maior nas mulheres e aumentou com a idade. As diferenças por raça e etnia variaram de acordo com o sexo e categoria do esqueleto, mas quando comparadas com brancos não hispânicos, mexicano-americanos e pessoas de outras raças tenderam a apresentar maior risco, e negros não hispânicos tenderam a apresentar menor risco de osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar.

Definições

Baixa massa óssea: Um valor para densidade mineral óssea mais de 1 desvio padrão (DP) abaixo da média das mulheres jovens adultas, mas menos de 2,5 DP abaixo deste valor (1).

Osteoporose: Um valor para densidade mineral óssea 2,5 DP ou mais abaixo da média fêmea jovem adulta (1).

Média e desvio padrão (DP) fêmea adulta jovem: Para o colo do fêmur, a média e o DP foram baseados em dados para mulheres brancas não hispânicas de 20-29 anos de idade do Terceiro Levantamento Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES III) (4). Para a coluna lombar, a média e o DS foram baseados em dados para mulheres brancas de 30 anos de idade do fabricante do densitômetro de absorção de raios X de dupla energia (5).

Outras raças: Pessoas de grupos raciais e étnicos que não sejam brancos não-hispânicos, negros não-hispânicos ou mexicano-americanos. Este grupo consiste principalmente de hispânicos que não sejam mexicano-americanos, asiáticos, nativos americanos e multirraciais, entre outros.

Fonte de dados e métodos

Os dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) foram utilizados para estas análises. NHANES é uma pesquisa transversal destinada a monitorar o estado de saúde e nutrição da população civil, não institucionalizada dos Estados Unidos (6). A pesquisa consiste em entrevistas realizadas nas casas dos participantes e exames físicos padronizados que incluem testes laboratoriais utilizando amostras de sangue e urina fornecidas pelos participantes durante o exame físico.

A amostra NHANES é selecionada através de um projeto complexo e em várias etapas que inclui a seleção de unidades de amostragem primária (condados), segmentos domiciliares dentro dos condados e, finalmente, amostras de pessoas de domicílios selecionados. O desenho da amostra inclui a amostragem excessiva para obter estimativas confiáveis de saúde e medidas nutricionais para subgrupos populacionais. Em 1999, o NHANES tornou-se um inquérito contínuo, em campo, numa base contínua. Cada ano de recolha de dados é baseado numa amostra representativa que abrange todas as idades da população civil, não institucionalizada. Os arquivos de dados de uso público são lançados em ciclos de 2 anos.

Pesos de amostra, que levam em conta as probabilidades diferenciais de seleção, não-resposta e não-cobertura, foram incorporados ao processo de estimação. Os erros padrão das porcentagens foram estimados utilizando a Linearização da Série Taylor, um método que incorpora os pesos de amostra e o desenho da amostra. As estimativas de prevalência foram ajustadas para a população padrão dos EUA 2000 usando as seguintes faixas etárias: 50-59, 60-69, 70-79, e 80 anos ou mais. As diferenças entre os grupos foram avaliadas usando uma estatística t no nível de significância p < 0,05. Testes de tendências foram feitos usando o nível de significância p < 0,05. Todos os resultados apresentados têm um erro padrão relativo inferior a 30%. Todas as diferenças relatadas são estatisticamente significativas, a menos que indicado o contrário. As análises estatísticas foram realizadas usando o Sistema SAS para Windows (versão 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) e SUDAAN (versão 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

Sobre os autores

Anne C. Looker e Lori G. Borrud estão com o Centro Nacional de Controle e Prevenção de Doenças do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, Divisão de Pesquisas de Exames de Saúde e Nutrição. Bess Dawson-Hughes está com o Centro de Nutrição do USDA na Universidade Tufts. John A. Shepherd está com o Departamento de Radiologia da Universidade da Califórnia em São Francisco. Nicole C. Wright é do Departamento de Epidemiologia da Universidade do Alabama em Birmingham.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. Um padrão de referência para a descrição da osteoporose. Osso 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Guia Clínico de Prevenção e Tratamento da Osteoporose. Fundação Nacional de Osteoporose, Washington, DC. 1–36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Posições oficiais da Sociedade Internacional de Densitometria Clínica e resumo executivo da Conferência de Desenvolvimento de Posições do ISCD de 2007. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Dados actualizados sobre os níveis de mineral ósseo proximal do fémur de adultos norte-americanos. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Bases de dados de referência de densidade mineral óssea para homens e mulheres americanos. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. 1999 – Inquérito Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES). Acessado em 12 de março de 2012. 1990.

Citação sugerida

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporose ou baixa massa óssea no colo do fêmur ou coluna lombar em adultos mais velhos: Estados Unidos, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

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