Antecedentes: O exame clínico do fígado requer experiência para alcançar a precisão. O teste do arranhão é uma técnica simples para identificar a borda inferior do fígado e melhorar a palpação hepática, e pode ser mais fácil para os estagiários.

Objetivo: Visamos avaliar a precisão do teste de arranhão em comparação com a percussão em diferentes níveis de treinamento médico.

Método: Oito examinadores, desde o nível de estagiário até ao de consultor, foram randomizados para o teste de arranhão ou percussão, seguido de palpação hepática, em 50 sujeitos. Posteriormente, cada examinador realizou o teste alternativo em cada sujeito. A confiança em cada teste foi classificada de 0 a 3 (sem sucesso – muito confiante). O ultra-som (US) foi realizado como referência para a localização do fígado.

Resultados: O ultra-som revelou 33/50 (66%) de fígados estendidos abaixo da margem costal direita na linha costal média durante a respiração silenciosa (faixa de 0,5-16cm). Destes, 33, 87% e 76% foram identificados dentro de 2cm da localização dos EUA, utilizando os testes de arranhão e percussão, respectivamente (p>0,05) para todos os examinadores, mas com precisão significativamente maior para o teste de arranhão em jovens estagiários (91% v 75%; p=0,016). A capacidade de palpação do fígado não foi diferente após ambos os testes. O efeito do treinamento foi avaliado comparando-se os resultados da precisão dos primeiros 25 com os últimos 25 examinados, revelando um aumento significativo na precisão com percussão de 71% para 85% (p=0,038) em comparação a nenhuma alteração com o teste de raspagem (88% e 86%). A confiança do examinador no resultado do teste foi significativamente maior com o teste do scratch versus percussão, sendo a média de confiança 2,2 versus 1,8 (p<0,001), com maior diferença no grupo de jovens estagiários em 2,4 versus 1,7 (p<0,001).

Conclusão: O teste de risco foi pelo menos tão preciso quanto a percussão em geral na identificação da borda inferior do fígado e significativamente mais preciso para os jovens estagiários. O teste de raspagem requer menos treinamento e, além disso, todos os examinadores e especialmente os jovens estagiários estavam significativamente mais confiantes em suas descobertas usando o teste de raspagem.