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Como relatado no MedPage Today, a FDA anunciou o fim dos inaladores movidos a CFC. 31 de dezembro de 2013

A razão para isso é porque os CFC são prejudiciais ao meio ambiente, e os inaladores mais recentes têm que ser substituídos por um propulsor diferente e mais ecológico chamado hidrofluoroalcano ou HFA.

De acordo com a FDA, “os pacientes que usam os inaladores programados para serem gradualmente eliminados devem conversar com seu profissional de saúde sobre a mudança para um dos vários tratamentos alternativos disponíveis atualmente. Até lá, os pacientes devem continuar usando a medicação inalatória atual”

O que você deve fazer:

1. Albuterol. Ainda tenho pacientes que têm as suas caixas de albuterol muito antigas, que provavelmente já não são eficazes. Uma coisa importante a saber é que não há mais albuterol genérico. Mais importante, se o seu médico passar uma receita de albuterol, o farmacêutico provavelmente irá dar-lhe ProAir, que pode ou não ser o que o seu seguro prefere ou o que é menos caro para si.

Isto é porque muitas das farmácias da cadeia estão a receber um pontapé de volta dos fabricantes de ProAir. Certifique-se de que o seu fornecedor escreve para o inalador correcto. Sendo tudo igual (mesmo co-pago para os pacientes), recomendo Ventolin HFA (porque é o único com um contador de dose) ou Xopenex HFA, devido à diminuição dos efeitos secundários.

GlaxoSmithKline, fabricantes de Ventolin HFA, vendem um inalador de 9 dólares, independentemente do seu seguro. Apesar de o inalador ter menos inalações, se está a usar o seu inalador com frequência, então a sua asma não está sob bom controlo, e você deve estar a tomar um medicamento controlador diferente. Peça ao seu médico Ventolin HFA 60 (eles têm de escrever a parte “60”).

2. Maxair. Alguns pacientes adoram este medicamento, mas ele vai embora. Antes de Janeiro de 2014, tome outro albuterol. Veja os posts acima e anteriores para conselhos.

3. Aerobid. Eu nem me apercebi que ainda faziam este medicamento. Não é mais eficaz do que outros medicamentos similares, provavelmente menos eficaz, possivelmente mais efeitos colaterais, e tem um sabor desagradável. Se estiver a tomar este medicamento, mude para outro esteroide inalado. Boas alternativas incluem Flovent, Pulmicort, Asmanex, e Alvesco.

4. Combivente. Isso provavelmente afetará mais os pacientes, já que poucos pacientes estão em Maxair ou Aerobid, e há muito mais pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) do que os asmáticos. É muito provável que antes de janeiro de 2014, os fabricantes de Combivent com sair com um HFA Combivent. No entanto, há razões para considerar mudar agora.

Poucos estudos têm saído que me preocupam muito com o uso da Combivent. Um estudo publicado nos Anais de Medicina Interna examinou uma população de VA e descobriu que pacientes tomando ipratrópio tinham uma taxa de mortalidade significativamente maior – cerca de 11%.

Um segundo estudo foi uma meta-análise publicada em JAMA que analisou 14.783 pacientes com DPOC e descobriu que pacientes tomando ipratrópio ou tiotrópio (Spiriva) ou ambos tiveram um aumento de 58% em morte cardiovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral quando comparados a pacientes tomando outros medicamentos (Advair, albuterol ou placebo).

Pois combinados, estes estudos podem causar preocupações de segurança com toda a classe de inaladores anticolinérgicos, o ensaio UPLIFT – um ensaio randomizado controlado a longo prazo, grande (4 anos, quase 6.000 pacientes) – que infelizmente falhou em mostrar que Spiriva poderia diminuir essa taxa de declínio da função pulmonar, mostrou cerca de 10% relativamente menos mortes.

Poisos medicamentos anticolinérgicos podem causar algum dano, parece que isso é provável principalmente para o ipratrópio de ação curta e não para o tiotrópio de ação longa. Eu recomendaria, portanto, que os pacientes com DPOC conversem com seus médicos sobre parar seu Combivent agora e mudar para um medicamento controlador diferente (Advair, Symbicort, Spiriva) ou mudar para albuterol sozinho como um medicamento de resgate.

Matthew Mintz é um médico de medicina interna e blogs no Blog do Dr. Mintz.

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