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O que é obstipação e sujidade fecal?

A obstipação é definida como uma diminuição da frequência dos movimentos intestinais ou uma passagem dolorosa dos movimentos intestinais. As crianças de 1-4 anos de idade normalmente têm um movimento intestinal 1-2 vezes por dia, e mais de 90% das crianças vão pelo menos de dois em dois dias. Quando as crianças estão constipadas durante muito tempo, podem começar a passar fezes nas suas roupas. Isto é chamado de sujeira fecal, e as crianças normalmente não sabem que vão ter um acidente. Outro termo comum é encopresis, que se refere à incontinência fecal que não é devida a nenhuma doença em particular. Esta forma de sujidade pode ser voluntária (passagem de fezes normais na roupa) ou involuntária (muitas vezes solta, fezes líquidas). O encopresamento involuntário pode representar problemas psicológicos significativos. O encopresamento involuntário é muito mais comum e está associado à retenção de fezes crônicas e vazamento associado.

O comportamento das fezes tem um papel na constipação e sujeira fecal?

As crianças com constipação e sujeira fecal não têm controle sobre esses movimentos intestinais e não devem ser punidas por episódios de sujeira. Elas são frequentemente envergonhadas pelos acidentes e podem esconder roupa interior suja, o que pode ser desagradável para outros membros da família. Outro comportamento perturbador comum é a recusa de trocar de roupa suja, mesmo que o odor seja incómodo para os outros. As crianças também podem molhar a cama à noite ou molhar a roupa durante o dia, o que é chamado de enurese. Os companheiros de brincadeira ou os irmãos podem provocar acidentes, o que pode levar a constrangimentos, recusa escolar, brigas e outros problemas. Como a criança e a família lutam pelo controle do intestino da criança, o conflito pode se estender a outras áreas da vida da criança também. O trabalho escolar pode sofrer, ou a criança pode ficar brava, retraída, ansiosa ou deprimida, muitas vezes como resultado de ser provocada e se sentir humilhada.

Como a constipação e a sujeira fecal são tratadas?

O tratamento da constipação e da sujeira fecal é um processo de três etapas que pode levar de vários meses a um ano para melhorar, se não mais.

Passo 1: A Limpeza Inicial remove as fezes impactadas do cólon.

Passo 2: A Terapia de Manutenção previne a acumulação de fezes, mantendo as fezes macias, reduzindo assim o comportamento de retenção e permitindo que o cólon volte à sua forma normal e ao tónus muscular. Durante este passo, é importante encorajar movimentos intestinais regulares na sanita.

Passo 3: Aconselhamento e Modificações de Comportamento podem ajudar as crianças que estão envergonhadas ou sentem-se “más” por causa da sujidade. Um conselheiro pode ajudar a estruturar o plano de tratamento e ajudar a criança a cooperar.

PASSO 1: Limpeza Inicial

Fezes grandes e parecidas com rochas no cólon devem ser amolecidas e quebradas antes que possam ser passadas. Normalmente a limpeza é feita por cima e por baixo.

Oral, tais como óleo mineral, citrato de magnésio, Leite de Magnésia, MiraLAX™ (polietilenoglicol), e lactulose, são usados para amolecer as fezes puxando a água para dentro das fezes. Estes agentes são bem tolerados por longos períodos de tempo sem desenvolver dependência. Eles não são absorvidos pela corrente sanguínea e permanecem no cólon, embora uma pequena quantidade de magnésio possa ser absorvida do Leite de Magnésia.

algumas crianças não gostam do sabor do óleo mineral ou do Leite de Magnésia. Apesar de alguns medicamentos virem em sabores que seu filho pode gostar, eles podem ser caros. Estes medicamentos podem ser combinados com uma mistura de chocolate ou morango ou com gelatina em pó. Alternativamente, o óleo mineral pode ser misturado com suco de laranja concentrado, sorvete ou leite com chocolate. MiraLAX™ é o medicamento mais usado para tratar a constipação intestinal hoje em dia. Este pó incolor e sem sabor é oferecido ao balcão e pode ser misturado em uma bebida de escolha.

Enemas ou supositórios também podem ser usados na fase inicial de limpeza. Como eles só funcionam na parte inferior do cólon, perto do reto, eles ajudam a “dar o pontapé inicial” no processo, amolecendo o banco retido. H? muitas maneiras de alcan?ar a limpesa inicial. O seu médico irá discutir consigo e com a sua criança o melhor plano.

STEP 2: Terapia de manutenção

O objectivo da terapia de manutenção é evitar a acumulação de fezes, permitir que o cólon volte à sua forma e função adequadas, e encorajar a criança a ter movimentos intestinais na sanita. Muitos medicamentos usados na limpeza também são usados para manutenção, apenas em doses mais baixas.

A terapia de manutenção envolve várias etapas:

1. Aumentar ou diminuir a medicação para obter 1-2 movimentos intestinais diários de forma suave.

2. Se a criança for treinada para ir ao banheiro, ela deve ser encorajada a sentar no banheiro por 5 minutos e tentar ter um movimento intestinal, 15-30 minutos após uma refeição ou lanche. Tente fazer isto pelo menos duas vezes ao dia.

Potty practice guidelines:

  • Após as refeições, especialmente após o café da manhã, é o melhor momento para esta “prática de toalete” ou “sentar” – um estômago cheio faz com que a maioria das pessoas sinta a necessidade de ter um movimento intestinal.
  • Uma bebida grande e quente também pode ajudar a induzir esta sensação.
  • Após um banho quente pode ser outro bom momento para tentar um movimento intestinal.
  • Colocar uma caixa ou banqueta debaixo dos pés das crianças menores para levantar os joelhos mais alto do que os quadris, o que as ajudará a suportar a queda.
  • Muitas crianças pequenas podem se sentir mais seguras se enfrentarem de costas no vaso sanitário ou usarem uma cadeira de penico.

3. Aumentar a ingestão de fibras, incentivando o consumo de grãos inteiros, frutas, legumes, manteiga de amendoim, frutas secas e saladas. Dê às crianças pelo menos duas porções de fibras por dia.

Sugestões de porção de fibra:

  • Bowl de farelo de cereais
  • Uma colher de sopa de farelo de trigo misturado em alimentos (iogurte, sopa, salada)
  • Uma colher de sopa de psílio
  • Bran muffin
  • Suplemento de fibras comerciais, como biscoitos de fibra, ou uma porção de Metamucil ou Citrucil em 8 onças de água (ver instruções da embalagem).

4. Aumente os líquidos da dieta, especialmente água e alimentos ricos em água, que normalmente são ricos em fibras.

5. Aumentar a actividade física – o exercício ajuda o cólon a mover.

6. É importante encorajar as crianças mais velhas a assumirem a responsabilidade pelas suas próprias acções. Uma criança mais velha deve ser responsável por tomar medicamentos regularmente, sentar-se na sanita e limpar os acidentes com fezes. Cada família deve decidir qual o nível de responsabilidade a esperar da criança. Ter um calendário para marcar as doses e “sentar” pode ajudar a acompanhar.

STEP 3: Aconselhamento

A condição da criança muitas vezes se torna um problema familiar – um conselheiro pode ajudar a reduzir a tensão que as crianças e as famílias sentem por causa da prisão de ventre e da sujeira fecal. É importante tentar evitar a raiva ou castigo em torno de acidentes, mesmo que isso possa ser difícil. A criança pode ter aprendido a controlar outras pessoas ao ter acidentes. Na maioria das vezes, porém, a criança não está se comportando mal, mas simplesmente não consegue sentir as fezes saindo.

Algumas crianças têm dificuldades comportamentais e emocionais que interferem com o programa de tratamento. O aconselhamento psicológico pode ajudar essas crianças a lidar com questões como conflitos entre pares, dificuldades acadêmicas e baixa auto-estima, tudo isso pode contribuir para a constipação e sujeira.

As crianças respondem bem a um sistema cuidadosamente planejado e consistente de recompensas por comportamentos apropriados. Os pais podem desenvolver modificações de comportamento ou sistemas de recompensa que incentivem os hábitos de higiene adequados de uma criança. É responsabilidade da criança, no entanto, tomar medicamentos e tentar fazer o toalete regularmente.

SUCCESSO!

A obstipação e a sujeira fecal são curáveis! Embora possa levar vários meses ou mais para que a função intestinal se torne normal, as crianças que seguem o plano de tratamento serão capazes de controlar os seus movimentos intestinais. Além disso, muitas crianças podem se beneficiar de medicamentos a longo prazo, especialmente se a criança estiver tomando regularmente outros medicamentos que podem causar prisão de ventre. A recaída não é incomum – a repetição da limpeza inicial, seguida de uma terapia de manutenção, trará de volta o controle. Algumas crianças continuarão a ter prisão de ventre na vida adulta, embora a continuação de uma dieta rica em fibras e o uso de amaciadores de fezes, conforme necessário, possa ajudar. Alternativamente, algumas doenças menos comuns têm sintomas semelhantes à obstipação e à sujidade fecal. Se uma criança não responde ao tratamento, testes podem ser recomendados.