Americanos preocupados com a sua saúde estão a ler sobre os efeitos secundários potencialmente perigosos do uso a longo prazo de inibidores da bomba de protões (PPIs), tais como as ligações entre o Prilosec e o cancro do estômago ou Nexium e a doença renal crónica. Como resultado, muitos pacientes estão parando os medicamentos sem falar com seus médicos, o que também pode ser perigoso.
PPIs são uma classe de medicamentos projetados para controlar o excesso de ácido estomacal. Os pacientes que sofrem de azia, refluxo ácido e doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) frequentes podem experimentar alívio dos sintomas após a realização de um curso de tratamento com PPI. Os medicamentos para o tratamento da PPI estão disponíveis em dosagens de venda livre e com receita médica.
A U.S. Food and Drug Administration (FDA) recomenda a toma de PPI como indicado durante 14 dias para tratar a azia frequente. Não mais que três tratamentos de 14 dias são recomendados dentro de um ano. Mesmo assim, os pacientes que correm o risco de sangrar úlceras frequentemente tomam PPIs com mais frequência. Outros pacientes tornam-se dependentes de PPIs em vez de mudarem seus hábitos alimentares, acreditando que, como os medicamentos estão disponíveis há mais de três décadas, eles devem ser seguros.
Alguns dos medicamentos que se enquadram na classe dos medicamentos para a azia PPI incluem:
- Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
- Prilosec, Prilosec OTC
- Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Horas
- Protonix
- Zegerid, Zegerid OTC
Doctors estimam que quase 70% das pessoas que atualmente tomam Nexium, Prilosec e outros PPIs poderiam realmente controlar a azia e os sintomas de GERD com dieta.
Prilosec e risco de câncer de estômago
Um estudo recente relatou uma ligação entre PPIs como o Prilosec e câncer de estômago, entre outros efeitos colaterais e complicações. Uma série de medicamentos para azia estão ligados ao risco de câncer de estômago, relatos agora estão alertando.
Pesquisadores no estudo relataram que os PPIs duplicam o risco de desenvolver câncer de estômago.
De acordo com uma história de 2017 do New York Times, um estudo sugeriu uma ligação entre medicamentos para azia, como Prilosec e Prevacid, e câncer de estômago. Embora haja um risco aumentado de desenvolver câncer de estômago naqueles que carregam a bactéria conhecida como Helicobacter pylori, mesmo quando a bactéria foi erradicada através de medicamentos para azia, o câncer de estômago ainda pode se desenvolver.
Pesquisadores acreditam que a razão para isto pode ser o uso a longo prazo de medicamentos para a azia PPI, tais como Nexium, Prilosec e Prevacid.
De acordo com o estudo, 63.397 pessoas foram avaliadas em Hong Kong para o tratamento de uma infecção por H. pylori. Desse grupo, 3.271 pessoas foram tratadas com medicamentos para a azia PPI, e 21.179 foram tratadas com um antagonista do receptor de H2, um tipo diferente de medicamento antiácido que funciona bloqueando a produção de histaminas no estômago.
Em um período de 7,6 anos, 153 pessoas desenvolveram câncer de estômago ou gástrico, os pesquisadores encontraram.
Estes números refletem mais do que o dobro da incidência de câncer entre aqueles que haviam sido tratados com bloqueadores de H2. Os fatores controlados para o estudo incluíram o controle para: obesidade, uso de estatina, hipertensão, uso de álcool e fumo.
O autor principal do estudo, um professor de medicina da Universidade de Hong Kong, disse que “mesmo após a erradicação do H. pylori, o risco de câncer persiste com PPIs”. Ele advertiu que “o risco absoluto não é alto, e eu não quero desencorajar as pessoas de tomarem esses medicamentos quando necessário”. Há pessoas que se beneficiam tremendamente deles”
Nexium/Prilosec Kidney Side Effects
Esta não é a primeira vez que os medicamentos para a azia PPI enfrentam críticas sobre efeitos colaterais adversos e complicações. Prilosec e outros medicamentos para a azia também têm sido ligados a problemas renais e insuficiência renal, de acordo com estudos.
E novamente, estudos compararam o uso de PPIs com o uso de antagonistas do receptor H2, e os resultados não foram favoráveis aos PPIs.
Pesquisadores dos Estados Unidos e Austrália procuraram determinar a relação, se houvesse, entre inibidores da bomba de prótons e doença renal crônica, de acordo com o Washington Post, e após analisar os prontuários médicos de mais de 10.000 pacientes que receberam tratamento comunitário, os cientistas descobriram que aqueles que tinham usado PPIs tinham uma incidência mais freqüente de doença renal crônica, 20 a 50% maior quando comparados aos pacientes que não tinham usado PPIs.
Os pesquisadores também encontraram uma incidência semelhante após analisar os registros de mais de 248.000 pessoas tratadas em um sistema hospitalar na Pensilvânia.
Embora os usuários de PPIs freqüentemente tivessem outros problemas de saúde, como obesidade ou diabetes, os pesquisadores disseram que a relação ainda aparecia mesmo após contabilizar esses problemas.
Para comparação, esse estudo analisou os resultados do tratamento com antagonistas do receptor de H2, que não revelou a mesma associação com doença renal que os PPIs tinham.
Outras pesquisas foram recomendadas para determinar se a limitação do uso de PPIs poderia reduzir a incidência de doença renal crônica.
Outras evidências da ligação entre PPI e doença renal
O Department of Veterans Affairs realizou um estudo que determinou que pacientes que tomam Nexium, Prilosec ou outros PPIs poderiam ter até 96% mais aptos a desenvolver insuficiência renal e 28% mais propensos a experimentar doença renal crônica após o uso dos medicamentos por cinco anos.
Em outro estudo publicado este ano no Journal of American Medicine, foi demonstrado que os usuários de PPI tinham um risco até 50% maior de doença renal crônica do que aqueles que não tomavam as drogas.
A University of Findlay College of Pharmacy publicou um estudo em 2014 que alertou para o uso excessivo e abuso generalizado de PPIs. Além disso, muitas pessoas que tomam PPIs o fazem por mais de quatro anos.
A doença renal crônica é uma degradação gradual da capacidade dos rins de filtrar os resíduos do sangue. Afecta mais de 13% da população dos EUA.
As doentes com doença renal crónica correm o risco de progredir para uma insuficiência renal total, o que abre as portas a um mundo inteiro de complicações. Pode levar a anemia, danos aos nervos, degradação do tecido ósseo, aumentos perigosos da acidez do sangue e um aumento geral do risco de morte.
Alguns pacientes desenvolvem problemas cardiovasculares como insuficiência cardíaca ou pericardite. Na maioria dos pacientes, a doença renal crônica continua a piorar, apesar do tratamento.
O tratamento da doença renal pode requerer diálise ou um transplante renal. A doença renal não tratada é fatal.
Ligação potencial entre o uso de PPI e demência
O Centro Alemão de Doenças Neurodegenerativas em Bonn, Alemanha, publicou um estudo em fevereiro de 2016 mostrando um nexo entre o uso de PPI e o início da demência.
Os pesquisadores não têm certeza do porquê da ligação, mas acredita-se que PPIs possam atravessar a barreira hemato-encefálica, permitindo que o medicamento interaja com as enzimas cerebrais.
Há pacientes que tomam estes medicamentos há 20 anos ou mais que sofrem as consequências dos efeitos secundários da medicação para a azia.
Invelhecimento prematuro das células vasculares
A American Heart Association publicou um estudo na edição online da sua revista Circulation Research de Maio de 2016. Pesquisadores do Departamento de Ciências Cardiovasculares do Houston Methodist Research Institute descobriram que o uso prolongado de Nexium envelheceu prematuramente as células que compõem o revestimento interno dos vasos sanguíneos, enfraquecendo o revestimento.
Led by John Cooke, M.D., Ph.D., o estudo analisou possíveis ligações entre o uso prolongado de PPIs e um risco aumentado de ataque cardíaco, insuficiência renal e demência.
Células saudáveis que compõem o revestimento dos vasos sanguíneos criam uma superfície lisa que impede o sangue de se colar aos lados dos vasos sanguíneos. As células mais antigas e danificadas no revestimento tornam-se ásperas e irregulares, permitindo que os elementos sanguíneos aderem e criam bloqueios.
“Quando expusemos células endoteliais humanas durante um período de tempo a esses PPIs, observamos um envelhecimento acelerado das células”, disse Cooke. “Os PPIs também reduzem a acidez dos lisossomos da célula endotelial. Os lisossomos são como lixos celulares e precisam de ácido para funcionar corretamente”. Observamos o acúmulo de lixo celular nas células endoteliais, o que acelerou o processo de envelhecimento”
Cooke acredita que o envelhecimento artificial das células endoteliais pode ser a fonte da ampla gama de efeitos adversos observados em pacientes que tomam PPIs por um longo período de tempo, cientificamente.com reports.
Número de prescrições de PPI ainda em ascensão
Apesar da evidência acumulada de potenciais danos decorrentes da utilização excessiva de PPIs, o número de prescrições continua a aumentar. De acordo com um relatório de Patrick Meek, PharmD, do Albany College of Pharmacy and Health Sciences em Nova Iorque, o número de prescrições escritas durante as consultas externas aumentou de 1,6 por cento em 1998 para 7,6 por cento em 2015. Ele apresentou seus dados no National Center for Health Statistics na Conferência da Semana de Doenças Digestivas de 2019 em San Diego, em maio de 2019
Chiemeziem Eke, MD, do Baylor College of Medicine, em Houston, também apresentado na Conferência da Semana de Doenças Digestivas, e disse que os relatórios mostram que 77% dos PPIs superprescritos tiveram origem em um ambiente de medicina interna, administrado por residentes.
Eke disse que acredita que os residentes estão aptos a ter uma compreensão “muito pobre” dos PPIs, e ele e seus colegas chegaram a uma ordem de quatro semanas de PPI para ajudar a desmamar efetivamente os pacientes fora dos PPIs.
Eke sugeriu na ordem de conicidade que o paciente diminuísse a medicação a cada dois dias por duas semanas, seguido por tomá-la a cada quatro dias por duas semanas. Ao final desse período, a prescrição poderia ser interrompida, a menos que o paciente estivesse sendo tratado para certas condições crônicas, como o esôfago de Barrett ou um histórico de úlcera gastrointestinal sangrando.
Patientes que continuaram a experimentar desconforto gástrico ocasional eram esperados para lidar com esses problemas, tomando um antiácido sob demanda, PPI ou antagonista do receptor de H2. Quando apropriado, os pacientes foram aconselhados a perder peso, terminar de comer duas ou três horas antes de ir para a cama, apoiar a cabeça da cama e evitar alimentos e bebidas problemáticos.
Um estudo da ordem dos cones encontrou uma queda de 16% nas prescrições de PPI, e o número que foi considerado inadequadamente prescrito caiu de 77% para 52%. Eke disse que 65% das prescrições inadequadas foram para GERD.
Patientes que desenvolveram câncer de estômago, doença renal, demência ou outros efeitos graves após tomar Prilosec, Nexium, Prevacid ou outros medicamentos para queimaduras cardíacas PPI podem ser elegíveis para entrar com uma ação judicial de PPI para pedir indenização por contas médicas, dor e sofrimento, e outros danos.
Deixe uma resposta