ORLANDO – O uso de nebivololol como parte de um regime multi-drogas para tratar a hipertensão foi associado a um risco significativamente menor de eventos cardiovasculares do que a combinação de terapia anti-hipertensiva com metoprolol ou atenololol em um grande estudo observacional, Brent M. Egan, MD, relatado na reunião anual do American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Este estudo retrospectivo utilizou dados de reclamações de seguros de saúde dentro da massiva base de dados nacional da PharMetrics dos EUA para 2007-2014, a fim de identificar 16.787 pacientes que começaram com nebivolol como parte de um regime multi-drogas para hipertensão. Eles foram agressivamente marcados com base na demografia, características clínicas e duração do seguimento de 16.787 indivíduos hipertensos em succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol como parte da terapia combinada, e para outros 16.787 pacientes que começaram a tomar atenololol pelo mesmo motivo. Os pacientes tinham em média 53 anos de idade em todos os três grupos. O importante é que este foi um estudo de prevenção primária: Nenhum dos participantes tinha um histórico básico de qualquer evento cardiovascular.

O resultado primário foi a hospitalização por IM aguda, AVC, insuficiência cardíaca ou angina durante uma média de 600 dias de seguimento. Em uma análise de regressão de risco proporcional de Cox, o risco do desfecho composto foi 1,33 vezes maior com atenolol e 1,91 vezes maior com metoprolol do que no grupo com nebivololol para sua hipertensão.
O risco de hospitalização para IM foi 1,47 vezes maior no grupo com atenolol e 2,19 vezes maior com metoprolol do que em pacientes com nebivololol. A hospitalização por angina foi 2,18 vezes mais provável no grupo atenolol e 3,39 vezes mais provável no grupo metoprolol do que nos pacientes com nebivololol. Entretanto, não houve diferença entre os três beta-bloqueadores em termos de AVC ou insuficiência cardíaca, de acordo com o Dr. Egan da Universidade da Carolina do Sul, Greenville.

Ele explicou que o impulso para este estudo foi que, embora os beta-bloqueadores sejam universalmente reconhecidos como uma pedra angular da prevenção cardiovascular secundária, há muito menos dados de resultados para apoiar o seu uso na prevenção primária. Como o nebivolol é um beta-bloqueador vasodilatador e o atenololol e o metoprolol não são, o Dr. Egan e seus coinvestigadores supõem que essa distinção poderia resultar em diferenças nas taxas de eventos cardiovasculares.