Se lhe disseram que tem níveis baixos de hCG, pode estar preocupada com o que isto significa para a sua gravidez. Os níveis normais de hCG podem variar enormemente entre mulheres e níveis baixos de hCG nem sempre são motivo de preocupação.

O que é hCG?

hCG é uma hormona produzida pelas células da placenta durante a gravidez. Após a implantação do embrião, a placenta começa a produzir quantidades crescentes de hCG. A hormona estimula a produção de progesterona pelo corpus luteum para manter a gravidez. Os testes de gravidez funcionam detectando a presença de hCG na urina.

O que são os níveis normais de hCG no início da gravidez?

Níveis normais de hCG variam muito entre as mulheres. As mulheres podem até experimentar uma diferença considerável nos níveis de hCG de uma gravidez para a seguinte.

Níveis baixos de hCG podem ser detectados no seu soro sanguíneo assim que o implante estiver completo. À medida que a sua gravidez progride, a placenta aumenta de tamanho levando ao aumento dos níveis de hCG.

A tabela abaixo dá uma orientação quanto à gama normal de níveis de hCG durante cada semana de gravidez. Os níveis de hCG são medidos em unidades de hCG por mililitro de sangue (mIU/ml).

Semana de gravidez

(semanas desde a última menstruação)

 Gama normal para hCG (mIU/ml)
Não-grávida 0 – 5
3 5 – 50
4 5 – 426
5 18 – 7340
6 1080 – 56 500
7 – 8 7650 – 229 000
9 – – 12 25 700 – 288 000
13 – 16 13 300 – 254 000
17 – 24 4060 – 165 400
25 – 40 3640 – 117 000

Imediatamente após a implantação os níveis de hCG são muito baixos. Numa gravidez saudável, os níveis de hCG duplicam a cada 24 – 48 horas durante as primeiras três a cinco semanas. Das cinco às seis semanas o tempo de duplicação diminui para 48 – 72 horas.

A taxa de aumento então diminui ainda mais e os níveis de hCG atingem um pico de cerca de 100.000 mIU/ml por semana 10. Depois disso, os níveis de hCG diminuem e permanecem estáveis em aproximadamente 20.000 mIU/ml durante o resto da gravidez. Os níveis mais elevados de hCG no primeiro trimestre são a razão pela qual as mulheres frequentemente apresentam sintomas de gravidez mais intensos no início da gravidez.

É importante considerar os níveis variáveis de hCG durante a gravidez ao fazer um teste de gravidez. Testar muito cedo (antes de 12 dias após a ovulação) pode significar que os níveis de hCG são muito baixos para serem detectados ou resultar em uma linha ténue no teste de gravidez. O teste mais tarde na gravidez, no entanto, pode levar a um falso resultado negativo devido a um fenómeno chamado efeito de gancho.

Os testes de gravidez funcionam pela detecção de um tipo específico de hCG conhecido como hCG intacto. Mais tarde, os níveis de gravidez de outro tipo de hCG chamado hCG-βcf podem aumentar. hCG-βcf impede o teste de gravidez de detectar o hCG original intacto resultando num resultado falso negativo.

Como é medido o hCG?

Níveis de hCG não são testados rotineiramente durante a gravidez. Se o seu médico tiver motivos de preocupação, a monitorização dos níveis de hCG pode ser uma forma útil de verificar se a sua gravidez está a progredir normalmente.

Um único teste de hCG pode ser usado para ver se os seus níveis estão dentro do intervalo esperado para a fase da sua gravidez. Dada a grande variedade de valores normais do hCG, o seu médico achará frequentemente mais útil verificar o tempo de duplicação dos seus níveis de hCG. Para fazer esta série de medições de hCG serão feitas com dois a três dias de intervalo.

Quanto comum é baixo hCG no início da gravidez?

Se os seus níveis de hCG forem inferiores ao esperado, não é necessariamente motivo de preocupação. O seu médico estará normalmente mais interessado na taxa de aumento dos seus níveis de hCG.

Uma gravidez saudável é geralmente baseada num aumento de hCG de 66% ou mais em dois dias. Vale a pena ter em mente que o aumento lento dos níveis de hCG ocorre em cerca de 15% das gravidezes que continuam sem complicações. Um estudo mostrou mesmo que um aumento dos níveis de hCG de pelo menos 35% ainda pode ser considerado normal.

O que causa baixos níveis de hCG?

Idade gestacional mal calculada

Uma razão comum para baixos níveis de hCG é uma idade gestacional mal calculada. Isto acontece quando a fase da gravidez e a data estimada de nascimento estão erradas.

A idade gestacional é calculada com base na data da sua última menstruação. Se você tem ciclos irregulares, ciclos longos com ovulação tardia, ou não consegue lembrar as datas exatas do seu último período, seus níveis de hCG pode parecer inferior ao esperado, mas na verdade ser normal para a fase de sua gravidez.

Quando se calcula quantas semanas você está grávida é de fato mais preciso para datar a partir do momento da ovulação. A implantação normalmente ocorre entre oito e 10 dias após a ovulação. Uma vez que a implantação está completa níveis de hCG começar a subir e pode ser detectado usando um teste de gravidez por cerca de 12 dias após a ovulação.

Gravidez ectópica

hCG níveis que estão subindo lentamente ou nivelar antes de oito semanas pode indicar uma gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica é uma gravidez anormal onde o embrião se implanta fora do útero, geralmente na trompa de Falópio.

É importante lembrar que a taxa de aumento do hCG varia muito entre as mulheres. A taxa de aumento também diminui no final do primeiro trimestre. Devido a isso as medidas de hCG são usadas em combinação com ultra-som para diagnosticar a gravidez ectópica.

Níveis baixos de hCG no aborto

Baixo aborto médio de hCG?

O aborto é uma perda de gravidez antes das 20 semanas de gestação. Níveis baixos de hCG podem às vezes indicar que você teve ou terá um aborto espontâneo. Os níveis normais de hCG variam entre as mulheres e a fase da gravidez, mas níveis tão baixos de hCG nem sempre são um sinal de aborto.

O aumento lento do hCG significa aborto?

Tal como o nível de hCG, a taxa de aumento dos níveis de hCG difere significativamente entre as mulheres e a fase da gravidez. Tempos de duplicação mais lentos do hCG no primeiro trimestre têm sido associados a um risco aumentado de aborto, mas estudos também mostraram que níveis lentos de aumento dos níveis de hCG ocorrem em cerca de 15% das gravidezes saudáveis.

A queda dos níveis de hCG significa aborto?

A queda dos níveis de hCG pode ser um sinal de aborto. A queda dos níveis de hCG será frequentemente acompanhada por sintomas adicionais, tais como hemorragia ou cólicas. Serão necessários mais testes, incluindo uma ecografia, para verificar a saúde da sua gravidez.

Pode aumentar os níveis de hCG?

Felizmente, não há nada que possa ser feito para prevenir ou tratar níveis baixos de hCG.

Se os baixos níveis são causados por uma perda de gravidez ou uma gravidez ectópica, o tratamento será focado em garantir que qualquer tecido de gravidez restante seja passado ou removido do corpo

É importante lembrar que baixos níveis de hCG não são causados por nada que você tenha feito. Se baixos níveis de hCG são devidos a uma perda de gravidez, isso não afeta necessariamente suas chances de engravidar novamente.

Por Elizabeth Oliver, PhD | 22 de maio de 2020
Tags: início da gravidez, gravidez

Elizabeth Oliver, PhD

Elizabeth Oliver é uma pesquisadora e escritora freelancer com paixão pela saúde reprodutiva e endocrinologia. Ela completou seu mestrado em ciências reprodutivas na Universidade de Edimburgo e doutorado em biologia reprodutiva feminina no Imperial College London. Atualmente é especialista em fertilidade masculina no Karolinska Institutet Stockholm.