MOUTH, TEETH AND GUM PROBLEMS

PONTOS-CHAVE

• As pessoas com diabetes são propensas a ter problemas que afectam as suas gengivas, dentes e boca.

• A doença da gengiva é o problema bucal mais comum para as pessoas com diabetes.

• A doença da gengiva pode começar em qualquer idade.

• Há muito que você pode fazer para combater a doença gengival (como escovar os dentes duas vezes por dia, usar fio dental uma vez por dia, procurar sinais precoces de doença gengival e visitar o seu dentista pelo menos duas vezes por ano).

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A doença gengival começa com a placa bacteriana

A doença gengival é quando você tem germes que estão trabalhando para destruir as gengivas e os ossos ao redor dos seus dentes. Tudo começa com a placa bacteriana.

Plaque é uma película pegajosa de saliva, alimentos e germes. A placa adora instalar-se na linha da gengiva. Lá, os germes ficam ocupados tornando suas gengivas vermelhas, tenras, e provavelmente sangrando.

O objetivo da escovação diária dos dentes e do fio dental é limpar a placa bacteriana. Quando a placa permanece colocada, ela endurece em tártaro. O tártaro acumula-se sob a linha da gengiva. Forma-se mais placa bacteriana sobre o tártaro. Apenas o seu dentista ou higienista dentário (enfermeira dentária) pode tirar o tártaro dos dentes.

Se a placa e o tártaro não forem limpos, mesmo uma escovagem suave pode fazer sangrar as gengivas. Isto é chamado de gengivite. É o primeiro estágio da gengivite. Você pode prevenir a gengivite com:

• bons hábitos diários de escovação e fio dental
• que se torne um dentista limpo profissionalmente pelo menos duas vezes ao ano

Se você ignorar a gengivite, a doença gengival piora. A forma mais grave de gengivite é chamada periodontite. Se não for tratada, isso pode levar à perda dos dentes.

O diabetes causa seus próprios problemas

Plaque é o “cara mau” da gengivite. Mas as coisas não são ajudadas pela sua diabetes. Isto é porque:

• O diabetes pode enfraquecer os poderes de combate aos germes da sua boca.
• Níveis elevados de glicose no sangue podem piorar a doença gengival.
• O diabetes pode causar danos nos vasos sanguíneos que abastecem as suas gengivas.

Se você tiver uma infecção por doença gengival, isto pode tornar o seu diabetes mais difícil de controlar (geralmente causando o aumento dos níveis de glicose no sangue).

Sinais de alerta de doença gengival

Porque a doença gengival é frequentemente indolor, você pode não saber que tem um problema até que você tenha algum dano sério. Check-ups regulares no seu dentista são a sua melhor arma, mas você também pode ajudar a evitar que isso aconteça, observando os primeiros sinais de alerta de doenças gengivais. Estes são:

• Sangria das gengivas quando você escova ou usa fio dental. Sangrar das suas gengivas não é normal. Mesmo que as suas gengivas não doam, faça-as examinar
• Gengivas vermelhas, inchadas ou sensíveis

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• Gengivas que se afastaram dos seus dentes. Parte da raiz do dente pode aparecer, ou seus dentes podem parecer mais longos
• Pus entre seus dentes e gengivas (quando você pressiona as gengivas)

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• Bad breath

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• Dentes adultos que estão soltos ou se afastando de um ao outro

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• Alterações no ajuste dos dentes quando você morde

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• Alterações no ajuste de dentaduras parciais ou pontes

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Se você tiver qualquer uma das opções acima, visite o seu dentista o mais rápido possível.

Brush and floss

Os três principais passos para combater a doença das gengivas são escovar, usar o fio dental e consultar o seu dentista regularmente. Escovar duas vezes por dia e usar o fio dental pelo menos uma vez por dia. Peça ao seu dentista para lhe mostrar a maneira correta de escovar e usar o fio dental. Aqui estão algumas dicas.

Brushing

Uma escova de dentes só pode limpar um ou dois dentes de cada vez. Dê cerca de 3 minutos de escovação para limpar bem todos os seus dentes.

• Utilize uma escova com cerdas macias e pontas arredondadas. Cerdas macias são menos susceptíveis de ferir as gengivas.
• Angle a escova à linha das gengivas, onde os dentes e as gengivas se encontram.
• Mova a escova para trás e para a frente com movimentos curtos. Use um movimento suave de esfregar.
• Brush the outside surfaces of the teeth. Faça o mesmo para as costas dos dentes e superfícies mastigatórias.

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• Escova ligeiramente a superfície áspera da língua para remover germes e refrescar a respiração.

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• Escova as gengivas também.

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• Escova de dentes nova quando as cerdas estiverem gastas ou dobradas (cerca de 3 a 4 meses).

Fio dental

Poucas pessoas gostam realmente de usar o fio dental. Mas se você não usar o fio dental, você só está fazendo metade do trabalho de limpeza dos dentes e gengivas. O fio dental limpa a placa bacteriana e os pedaços de comida entre os dentes e abaixo da linha da gengiva. A escova fica em lugares que não se pode alcançar. Use o fio dental uma vez por dia.

• Desfaça cerca de 18 polegadas de fio dental e enrole a maior parte dele ao redor de um dos dedos médios. Enrole o resto ao redor do mesmo dedo da outra mão.
• Segure bem o fio dental entre os polegares e os dedos indicadores. Deixe cerca de uma polegada de fio dental entre eles.
• Utilize um suave movimento de serra para colocar o fio dental entre os seus dentes. Nunca encaixe o fio dental nas gengivas (isto pode cortar as gengivas).
• Quando você colocar o fio dental na linha da gengiva, curve-o em forma de C contra um dente. Raspe para cima e para baixo nas laterais de cada dente para remover a placa bacteriana.
• Quando o fio dental estiver gasto e sujo, passe para uma secção limpa e continue. Não se esqueça das costas dos dentes posteriores.
• Quando terminar de escovar e usar o fio dental, lave a boca com água.
• Se você tiver artrite nas mãos, problemas para mover os dedos, ou trabalho de ponte na boca, um porta fio dental pode ajudar. Pergunte ao seu dentista sobre formas de facilitar o uso do fio dental.

Visitar o seu dentista

Quando visitar o dentista, diga-lhe que você tem diabetes. Avise-os também sobre qualquer problema com infecções ou problemas para manter os níveis de glicose no sangue sob controle.

Coma antes de ir ao seu dentista. O melhor momento para o trabalho dentário é quando o seu nível de glicose no sangue está numa faixa normal. Lembre-se que a visita pode atrasá-lo a comer. Não marque uma visita quando o seu medicamento para diabetes estiver no auge, se isso significar que a comida será adiada. Se você tomar insulina, uma visita matinal após um café da manhã normal é melhor.

Toma os medicamentos habituais antes da visita ao dentista, a menos que seu dentista ou médico lhe diga para mudar sua dose para cirurgia dentária.

Fique com seu plano de refeição normal após o trabalho dentário. Se você não conseguir mastigar bem, planeje como obter as calorias que você precisa. Você pode precisar usar um plano de refeições que use alimentos mais macios ou líquidos.

Se a sua diabetes estiver em mau controle, espere para fazer uma cirurgia dentária até que ela seja melhor controlada. Se as suas necessidades dentárias são urgentes (dor ou inchaço), fale com o seu dentista e médico sobre ter tratamento dentário num hospital ou clínica especial onde pode ser verificado durante e após a cirurgia.

Outros problemas bucais

O problema mais comum que afecta as gengivas e os dentes das pessoas com diabetes é a doença das gengivas. Mas a diabetes também o torna propenso a outros problemas bucais.

Infecções orais

Uma infecção oral é um conjunto de germes que causam problemas numa área da sua boca. Aqui estão alguns sinais de aviso:

• Swelling ou pus ao redor de seus dentes ou gengivas ou qualquer lugar em sua boca. O inchaço pode ser grande, ou tão pequeno como uma borbulha
• Painha na boca ou área da sinusite que não desaparece
• Manchas brancas ou vermelhas nas gengivas, língua, bochechas ou o céu da boca
• Pain quando mastiga
• Dentes que doem quando come algo frio, quente ou doce, ou quando mastiga
• Manchas escuras ou buracos nos dentes

Infecções podem tornar a glicemia difícil de controlar. Fazer um plano de acção com o seu dentista e médico ou enfermeira da diabetes irá prepará-lo para quaisquer ajustes que você possa precisar fazer.

Infecções fúngicas

O diabetes torna-o mais propenso a infecções fúngicas como o thrush. Se tiver tendência a ter níveis elevados de glicose no sangue ou se tomar antibióticos com frequência, é ainda mais provável que tenha este problema. Thrush faz manchas brancas (ou às vezes vermelhas) em áreas da sua boca. Estas podem ficar doloridas ou transformar-se em úlceras.

Thrush gosta de manchas húmidas que podem estar irritadas ou doridas, por exemplo, sob dentaduras mal ajustadas (dentes falsos). Fumar ou usar dentaduras todo o dia e toda a noite pode aumentar o risco de tordo. Deixar de fumar e limitar o tempo de uso de dentaduras pode reduzir o risco de ter tordos. Se você acha que tem tordo, fale com seu dentista ou médico.

Pobre cura

Se sua diabetes está mal controlada, você cura mais lentamente e sua chance de ter uma infecção após a cirurgia dentária é aumentada. Para dar a si mesmo a melhor chance de curar bem, mantenha sua glicemia sob controle antes, durante e após a cirurgia.

Boca seca

Pessoas com diabetes queixam-se de boca seca. A glicemia alta pode fazer com que você tenha a boca seca. Alguns medicamentos podem fazer com que a sua boca fique seca. Ter a boca seca pode aumentar o risco de cáries porque há menos saliva para lavar os germes e cuidar dos ácidos que eles criam. A boca seca pode às vezes levar a outros problemas, como infecções das glândulas salivares.

Se você tiver uma boca seca, tente beber mais líquidos. Também pode tentar mastigar pastilhas sem açúcar para ajudar a manter a saliva a fluir.