MDI

Um dispositivo usado para auto-administração de medicamentos aerossolizados.

Cuidados com a paciente

Quando usado corretamente, um inalador de dose calibrada pode administrar doses precisas de medicação para o trato respiratório. O MDI é um recipiente de medicamentos num bocal em forma de L, que pode ser usado sozinho ou com um “espaçador” (uma câmara de retenção concebida para aerossolizar os medicamentos de modo a que possam chegar ao tracto respiratório inferior). O profissional de saúde que ensina a técnica adequada do MDI ao paciente deve recolher o recipiente e o bocal do medicamento, a bula e o espaçador (se for utilizado). O MDI deve ser pulverizado uma ou duas vezes antes de iniciar o uso, e o espaçador deve ser inspecionado para objetos estranhos. O paciente deve lavar bem as mãos, podendo sentar-se ou ficar de pé. Se for usado um medidor de pico de fluxo, o paciente deve fazer uma leitura antes de usar o MDI. O paciente deve então limpar a garganta e as passagens nasais. O paciente deve segurar o inalador na vertical e agitá-lo como indicado, depois remover a tampa e segurar o inalador com o recipiente em cima e a boquilha virada para a boca aberta do paciente na parte inferior. Inclinando ligeiramente a cabeça para trás, o paciente deve expirar lenta e completamente. (Ao usar um MDI com espaçador, a tampa do inalador é removida e a boquilha é firmemente inserida no espaçador, depois o espaçador e o inalador são mantidos juntos na vertical e vigorosamente agitados 5 ou 6 vezes. A tampa espaçadora é então removida, a cabeça é inclinada para trás e a respiração é libertada lenta e completamente). A boquilha do inalador pode ser posicionada de duas maneiras: 1 a 2 polegadas (2,5 a 5 cm) em frente da boca aberta, boca aberta; ou com a boquilha na boca e lábios selados à volta. No entanto, esta última técnica é menos eficiente na administração de medicamentos e nunca deve ser usada para esteróides. Enquanto respira lenta, uniforme e profundamente através da boca, o paciente deve pressionar uma vez o recipiente e continuar a inalar durante 3 a 5 segundos. A respiração deve então ser mantida por 10 segundos (ou o máximo de tempo possível), permitindo que a medicação se instale nos pulmões. O inalador deve ser removido da boca antes de exalar. Se for usado um espaçador, o paciente deve colocar o bocal espaçador na boca e selar os lábios ao seu redor, depois pressionar o recipiente para borrifar uma lufada de medicamento no espaçador e começar a inalar lentamente através da boca por 3 a 5 seg. A respiração deve então ser mantida por 10 seg. (ou o máximo de tempo possível). O espaçador deve ser removido da boca antes de exalar. Se for prescrita mais de uma exalação, o paciente deve esperar 1 a 2 minutos entre as exalações para ajudar a segunda exalação a penetrar melhor nos pulmões. O paciente deve ser ensinado a lembrar “B antes de C” ao usar um broncodilatador inalado e corticosteróide; primeiro inalando o broncodilatador, esperando cerca de 5 min, e depois inalando o corticosteróide. Isto ajuda a abrir as passagens de ar para uma absorção máxima do esteróide. Após inalar o corticosteróide, o paciente deve enxaguar a boca com água e expectorá-la.

O espaçador e o bocal em forma de L e a tampa devem ser enxaguados com água morna e corrente pelo menos uma vez por dia, e lavados com água morna e ensaboada, depois enxaguados pelo menos uma vez por semana. O equipamento deve sempre ser deixado secar ao ar. O paciente pode calcular quanto tempo um recipiente de medicamento vai durar lendo o número total de doses no rótulo, contando o número de puffs usados cada dia, e dividindo as doses totais pelo número de puffs diários. (Assim, se um recipiente contém 200 doses e o paciente toma de 8 a 10 por dia, um novo recipiente será necessário em um mês). O educador de saúde deve fornecer ao paciente instruções escritas e ilustrações para o uso adequado do MDI. O paciente também deve ser instruído sobre (e fornecido com) informações sobre os efeitos desejados de cada medicamento e as possíveis reacções adversas. A sessão de ensino, a demonstração do método pelo paciente e quaisquer questões levantadas devem ser documentadas no registro do paciente.