Na semana passada eu preenchi três elementos básicos do programa de Benefícios de Saúde dos Funcionários Federais: matrícula, prêmios e contratos. Desta vez vou me concentrar em como e quando as coisas mudam quando você se aposentar.

Elegibilidade para levar sua cobertura para a aposentadoria
Como regra, você tem que estar inscrito no programa FEHB pelos cinco anos completos imediatamente antes de se aposentar ou a partir de sua primeira oportunidade de se inscrever. Essa última exceção se aplica a alguém que se transferiu de uma posição que não forneceu cobertura FEHB para uma que fornece, e depois se aposenta antes de completar cinco anos de cobertura.

E há outras exceções à regra dos cinco anos. Por exemplo, se você estiver coberto pelo Tricare ou CHAMPVA, esse tempo contará para a exigência de cinco anos, desde que você esteja inscrito em um plano FEHB ao se aposentar. Além disso, se você receber uma recompra ou optar por uma aposentadoria antecipada opcional ou descontinuada, a OPM lhe concederá uma dispensa pré-aprovada da exigência de cinco anos. Finalmente, a OPM pode conceder renúncias quando seria contra a equidade e a boa consciência não o fazer.

taxas de prêmio (numa base anualizada; os funcionários pagam-lhes duas vezes por semana, os aposentados pagam-lhes mensalmente) para aposentados são os mesmos que para funcionários ativos, embora haja várias coisas importantes a notar.

Primeiro, os aposentados dos Serviços Postais pagarão mais do que pagaram enquanto estavam empregados. Isso porque as negociações sindicais resultaram em prémios reduzidos para os funcionários dos Serviços Postais – mas isso não se aplica aos reformados.

Segundo, os prémios para todos ficam efectivamente mais caros porque enquanto os funcionários activos pagam prémios com dinheiro antes dos impostos, isso não se aplica aos reformados.

FEHB e Medicare Parte A
Enquanto estava empregado, foram-lhe retiradas deduções do salário para pagar a cobertura Medicare Parte A (Hospitalar). Se você está aposentado e é elegível para o Medicare (geralmente começando aos 65 anos de idade), seus benefícios FEHB não serão reduzidos e nem os prêmios que você paga.

Quando você é elegível para o Medicare, ele se tornará o pagador principal de suas contas médicas e seu plano FEHB se tornará o pagador secundário, mas apenas onde ambos fornecem o mesmo benefício. Por exemplo, se o Medicare fornece um benefício que seu plano não fornece, ele se torna o único pagador; e se seu plano fornece um benefício que o Medicare não fornece, ele se torna o único pagador.

Medicare Partes B, C e D
Se você quiser ser coberto pelo Medicare Parte B (Médico), você terá que pagar por isso fora do seu próprio bolso. O mesmo é verdade para Medicare Parte D (Medicare Drugs Prescription).

Medicare Parte C (Medicare Advantage Managed Care) está disponível para aposentados que estão inscritos em ambos Medicare Parte A e B, e está disponível através de seguradoras privadas. Os aposentados federais que desejam se inscrever no Medicare Parte C têm permissão para suspender sua inscrição no FEHB e podem se inscrever novamente durante qualquer Época Aberta ou se seu provedor deixar de fornecer cobertura. Se alguma dessas opções será boa para você depende da sua situação.

Venha na próxima semana e saiba se sua(s) viúva(s) será(ão) elegível(s) para continuar a cobertura FEHB, e sob quais condições.

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