> Mais comum, frequentemente menos doloroso e muito mais evitável do que o reputado, as pedras nos rins entraram, felizmente, numa nova era de procedimentos altamente eficazes e não invasivos. Nós actualizamos esta condição eminentemente tratável.

Q: Porque acontecem cálculos renais?

A: Formam-se quando substâncias como o cálcio, oxalato, cistina ou ácido úrico estão presentes em níveis elevados na urina, tornando-se cristais que gradualmente aumentam de tamanho até uma pedra.

Q: Qual a probabilidade de eu experimentar pedras nos rins?

A: Uma em cada 10 pessoas lida com pedras nos rins durante a sua vida, mais frequentemente homens, mas nos últimos anos, as mulheres estão rapidamente a fechar a lacuna. Fatores genéticos também desempenham um papel: se as pedras nos rins são predominantes entre os membros de sua família, você corre maior risco de desenvolvê-las.

Q: As pedras nos rins são muito dolorosas?

A: Ao longo dos anos, a dor associada às pedras nos rins assumiu uma aura quase mística, às vezes descrita como “pior que o parto”. No entanto, a verdade é que nem todas as pedras nos rins causam dor intensa. Alguns são suficientemente pequenos para passar despercebidos, e muitos são assintomáticos e só são descobertos quando o sangue é encontrado na urina durante os testes de rotina. Outros são grandes, mas podem ficar no rim para sempre sem incidentes. São apenas os cálculos que ficam “presos” na saída do corpo que causam cólicas renais, ou ondas de dor intensa, que podem ser prontamente tratadas com medicação para dor.

Q: A dor nas costas significa que tenho cálculos renais?

A: Isto é frequentemente perguntado por pacientes preocupados com a dor sentida na área do flanco perto do rim. Uma história cuidadosa será feita para ajudar a determinar a localização da dor, mas uma forma bastante simples de distinguir a causa é mudar de posição. Se a dor piorar, é mais provável que seja um tipo de tensão músculo-esquelética. É menos provável que a dor do cálculo renal seja posicional.

Q: Como determinar se o tratamento é necessário?

A: Um ultra-som não invasivo e menos dispendioso é usado para triagem, mas uma tomografia espiral computorizada (TC) fornece imagens superiores usadas para apontar com mais precisão a localização da pedra. Se apenas uma obstrução parcial for vista e não houver muita dor, o tempo está do seu lado e podemos esperar para ver se a pedra passa naturalmente. Nesse momento, muitos pacientes podem descansar confortavelmente em casa e podem receber antiespasmódicos (como Flomax) para relaxar o ureter, medicamentos para a dor para controlar a dor e instruções para beber muita água para ajudar a passagem do caroço.

Q: E se ele não passar por si só?

A: É reconfortante perceber que não há urgência em remover o caroço a menos que o rim esteja obstruído ou infectado ou que o paciente esteja com dor intratável. E quando a remoção é indicada, os urologistas (especialistas em doenças do trato urinário) têm uma série de opções disponíveis, muitas delas não-invasivas ou minimamente invasivas. Os procedimentos cirúrgicos abertos são um evento raro. Em vez disso, pode ser feita uma ureteroscopia ambulatorial, usando um endoscópio para romper ou remover o caroço. Ainda menos invasiva é a litotripsia, boa para pedras pequenas, que direciona ondas de choque de alta energia em direção à pedra e a quebra em fragmentos para mais facilmente passar para fora do corpo. Para pedras extremamente grandes ou resistentes, é realizada uma nefrolitotomia percutânea minimamente invasiva para remover a pedra através de um endoscópio inserido através de uma pequena incisão na pele.

Q: Qual é a melhor forma de evitar a formação de pedras nos rins novamente?

A: Podemos dedicar algum tempo para desenvolver uma abordagem individualizada, com base na composição da sua pedra. Primeiro, a sua pedra será testada e categorizada como oxalato de cálcio (o tipo mais comum), fosfato de cálcio, uma mistura ou um tipo não-cálcio. Também é recomendada uma recolha de urina 24 horas para formar uma imagem clara de como os cristais se formam no seu corpo, bem como análises ao sangue para análise posterior. Embora aqueles que formaram pedras antes estejam em maior risco de formar um tipo de pedra subsequente, sabemos que modificações dietéticas adaptadas ao tipo de pedra e – se necessário – a terapia medicamentosa pode reduzir substancialmente esse risco. Se você formar pedras de oxalato de cálcio, vamos trabalhar em um plano para evitar alimentos ricos em oxalato, como espinafre, beterraba e ruibarbo, e manter o consumo de sódio em um nível mínimo. Também é importante saber que, apesar do seu papel na composição da pedra, não há necessidade de restringir o cálcio. Na verdade, aumentar a ingestão de cálcio com alimentos de maior teor de cálcio, como leite, iogurte e queijo, pode ajudar a diminuir os níveis de oxalato na urina. Finalmente, tenha em mente que a melhor medida preventiva é simplesmente encher uma garrafa com água e beber com frequência.

As pedras nos rins posteriores: Tratamento & A prevenção apareceu primeiro em Specialdocs Consultants.

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