Tive recentemente a minha visita de 4 meses com o meu pediatra e recebi um pacote informativo que sugeria a introdução de sólidos em qualquer lugar entre 4 e 6 meses. Como dietista e especialista em alimentação familiar, que fez treinamento adicional em alimentação infantil, sempre sugeri aos pais que começassem mais perto dos 6 meses. No entanto, nas minhas oficinas de alimentação infantil há sempre TONELADAS de confusão sobre quando começar e os pais receberam informações diferentes de diferentes prestadores de cuidados de saúde. Durante a minha própria visita experimentei isto em primeira mão, quero dizer que 4-6 meses podem ser uma gama enorme, especialmente quando se trata de bebés e do seu crescimento. Dito isto, o meu pediatra é maravilhoso e estava confiante que eu podia tomar a decisão certa pelo meu pequeno e quero que você sinta o mesmo pelo seu pequeno!

Deixe-me começar por dizer que você é o pai e conhece melhor o seu bebé, por isso recomendo-lhe que faça o que achar que é melhor para o seu bebé. Além disso, você deve ouvir os seus profissionais de saúde, especialmente se você confia na opinião deles e eles tomaram tempo para explicar as suas opções.

O objetivo deste post é compartilhar algumas das evidências por trás do debate de 4 contra 6 meses e sinais para saber que o seu bebê está pronto para os sólidos.

Como eu sei que o meu bebê está pronto para os sólidos?

Eu vou mais em profundidade durante o workshop de desmame liderado pelo meu bebê, mas essencialmente estes são alguns dos sinais que você deve procurar. Para alguns bebês, isto pode ser 5 meses e outros depois de 6 meses, mas geralmente é por volta do marco dos 6 meses. Este é o momento em que os bebés estão prontos, tanto fisiologicamente como em termos de desenvolvimento, para iniciar alimentos sólidos.

  • Eles podem manter uma posição sentada com pouca ajuda (isto é muito importante quando se pensa na segurança e na redução do risco de asfixia).

  • Pode agarrar os brinquedos e levá-los à boca com controlo e precisão

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  • Show interest in food

  • Pode abrir a boca quando os alimentos são colocados à sua frente ou quando Os alimentos são colocados numa colher e levados até à boca

De notar que a maioria das organizações de saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo (e/ou a fórmula) durante os primeiros 6 meses de vida. Isto é recomendado pela Organização Mundial de Saúde, Health Canada, American Academy of Pediatrics, UNICEF, etc.

Bottom line: o seu bebé terá tudo o que precisa do leite materno ou da fórmula durante os primeiros 6 meses de vida!

Porquê esperar até mais perto dos 6 meses?

1. O sistema digestivo do bebé está mais maduro neste momento do que nos 4 meses.

Até 4 meses o sistema digestivo do seu bebé ainda não está maduro, é por isso que a introdução precoce aos sólidos está muitas vezes associada a problemas gastrointestinais, como obstipação, gases, perturbações na barriga, etc. Por volta dos 6 meses o intestino começa a fechar (também conhecido como maturação) e permite uma melhor digestão e absorção dos nutrientes.

2 Se amamentado, o bebé terá uma maior protecção contra os seus anticorpos.

Uma das coisas mais espantosas do leite materno é que os anticorpos que a mãe consegue transmitir ao seu bebé. No entanto, as pesquisas sugerem que a imunidade é mais forte quando amamentada exclusivamente ao peito. Portanto, quanto mais tempo isto acontecer exclusivamente, mais imunitária será a protecção do seu pequeno.

3. O bebé estará mais avançado no desenvolvimento e portanto capaz e pronto a comer sólidos e não apenas líquidos.

Eu ensino uma abordagem de desmame liderada por um bebé a introduzir sólidos, o que significa oferecer pedaços inteiros de comida ao seu pequeno (eu sei que parece assustador). Começar com esta abordagem requer um sistema digestivo maduro e a capacidade e prontidão do seu bebé para ingerir pedaços sólidos de comida. As pesquisas sugerem que por volta dos 6-8 meses de vida os bebés estão preparados para gerir os alimentos sólidos e para ir além da acção de sucção para a alimentação. Eles aprendem a morder, mastigar e depois engolir, este processo de aprendizagem leva tempo, mas é melhor aprender com alimentos texturizados (não apenas com purés).

Então de onde veio esta recomendação de 4 meses?

A recomendação de 4-6 meses já existe há muito tempo, eu sei que os meus pais nos iniciaram no pablum (cereais infantis) aos 3-4 meses (com a esperança de que dormiríamos durante a noite….salguns pais têm sorte e outros nem tanto). Na verdade é um mito que os sólidos levam a dormir durante a noite, MAS isso ajuda o seu pequeno a ingerir mais calorias durante o dia, o que pode levar a menos fome à noite.

Uma das principais razões pelas quais os pediatras recomendam a introdução de sólidos (ou purés) aos 4 meses é para evitar o desenvolvimento de alergias. Abaixo vou responder a algumas perguntas frequentes quando se trata de introduções precoces baseadas numa recente revisão da literatura.

O USDA (Departamento de Agricultura dos EUA) conduziu recentemente uma revisão sistemática da literatura sobre gravidez e parto até 24 meses, que inclui a revisão de todas as últimas pesquisas sobre introdução de sólidos/complementares e o desenvolvimento de um consenso geral sobre o que a pesquisa atual sugere.

Perguntas Frequentes:

1. A introdução precoce de alimentos complementares também conhecidos como sólidos (isto é, aos 4 meses) irá reduzir o risco do meu filho desenvolver uma alergia, eczema ou asma?

Descobriram que evidências moderadas sugerem que não há relação entre a idade de introdução e o risco de desenvolver uma alergia alimentar, eczema ou asma durante a infância. Dito isto, a introdução de alergénios assim que se começa a solidificar é uma boa ideia, no entanto a pesquisa parece sugerir que se são 4 ou 6 meses não vai importar, por isso procure as indicações de prontidão do seu bebé! Clique aqui para ler mais.

2. E quanto aos tipos de alergénios introduzidos? Existem evidências mais fortes para a introdução de alguns precoces versus outros?

Os 10 alergénios comuns incluem:

  • Peanuts

  • Torro

  • Seafood/Fish

  • Leite

  • Mostard

  • Porcas

  • Eggs

  • Sésamo

  • Soja

  • Sulfitos

Recomendação geral: introduzir os alérgenos assim que começar a introduzir os sólidos. No entanto, certifique-se de introduzir um alergénio de cada vez e aguarde 2-3 dias antes de introduzir outro. Isto é para garantir que o seu bebé não tenha uma reacção alérgica e ser capaz de detectar o que potencialmente causou a reacção.

Nota: o seu bebé pode não ter uma reacção no início, por isso assegure-se de continuar a expor pelo menos mais 2-3 vezes e monitorize quaisquer reacções. Se eles NÃO tiverem uma reacção, então continue a oferecer esse alimento como parte da sua dieta regular (pelo menos uma vez por semana).

Uma reacção alérgica tipicamente ocorre dentro de 20 minutos após a ingestão desses alimentos, isto pode incluir inchaço à volta da boca e da língua, pontos vermelhos à volta da boca ou outras partes do corpo, diarreia, vómitos, etc. Se o seu bebé tiver uma reacção alérgica, procure imediatamente ajuda médica.

Quando se trata de amendoins, frutos secos e sementes há fortes evidências que sugerem que a exposição antes e depois dos 1 e 4 meses de idade pode reduzir as alergias aos frutos secos. A evidência parece ser mais forte para os bebés com maior risco de desenvolver uma alergia (aqueles com dermatite atópica grave ou eczema e/ou uma alergia aos ovos).

Olinha geral: a introdução de alergénios comuns durante o primeiro ano de vida (após 4 meses) é recomendada, contudo a evidência parece ser a mais forte para reduzir o risco de alergia aos amendoins/amendoins. Você pode ler mais clicando aqui.

3 Existe alguma relação entre a introdução de sólidos e o aumento de peso ou crescimento?

Na minha experiência de trabalho com as famílias, por vezes os pais têm sido pressionados a introduzir os sólidos mais cedo porque, 1) eles têm um bebé grande, por isso é-lhes dito que precisam de mais comida/calorias para os manter satisfeitos, ou 2) eles têm um bebé pequeno e o crescimento é uma preocupação, por isso é-lhes dito para começarem os sólidos mais cedo.

A última revisão de evidências encontrou evidências moderadas que sugerem que a primeira introdução de qualquer alimento ou bebida complementar entre 4-5 meses, em comparação aos 6 meses de idade, NÃO está associada ao peso, comprimento, composição corporal ou saúde geral em bebês saudáveis a termo completo.

Além disso, houve algumas evidências (embora limitadas) que sugerem que a introdução de alimentos complementares (sólidos) antes dos 4 meses estava associada a maiores probabilidades de estar acima do peso na infância. Você pode ler mais clicando aqui.

Bottom line: o crescimento do seu bebê não deve ser influenciado pelo fato de você iniciar os sólidos aos 4 meses versus 6 meses.

4. A introdução de sólidos mais cedo (4 meses versus 6 meses) irá melhorar o estado nutricional dos meus bebês ou oferecer alguma vantagem nutricional?

As evidências moderadas revistas até agora não encontraram vantagens ou desvantagens a longo prazo em termos de estado de ferro em bebés saudáveis de período completo que foram amamentados, alimentados com fórmula ou uma combinação de ambos, quer os sólidos tenham sido iniciados aos 4 ou 6 meses. Infelizmente, não há evidências suficientes para relatar sobre outros nutrientes como, zinco, vitamina D, B12, e outros! Você pode ler mais clicando aqui.

Bottom line: não há resposta certa ou errada quando se trata de introduzir sólidos, siga as indicações do seu bebê para decidir quando ele parece pronto para progredir para alimentos sólidos/complementares. Se os 4 meses parecem demasiado cedo, não se sinta pressionado para começar, a pesquisa sugere que realmente não faz diferença e o seu bebé tem um pouco de tempo extra para permitir que o seu sistema digestivo amadureça!

Lembrar-se quando começar a introduzir sólidos, eles são complementares ao leite dos seus pequenos (quer seja leite materno ou leite em pó). Comece devagar e se o seu bebé não estiver interessado, tente novamente noutro dia. Durante os primeiros 1-2 meses de introdução de sólidos, espere que as suas mamadas sejam bastante semelhantes, pois essa continua a ser a sua principal fonte de nutrição (e não se preocupe, está a fornecer tudo o que precisam).

Comente abaixo ou ligue-se a mim se tiver alguma dúvida. Eu também adoraria que você compartilhasse sua experiência, você começou sólido aos 4 ou 6 meses? Como você se sentiu fazendo isso?

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Ps. Se você está interessada em aprender mais sobre desmame de bebês, clique aqui para ver quando são os meus próximos workshops!

Até a próxima vez,

Coma bem – Angela XO