Conteúdo: O oxigênio suplementar é administrado a mulheres grávidas em muitos cenários clínicos diferentes na prática obstétrica. Apesar dos usos aceitos para a hiperoxigenação materna, o impacto da hiperoxia nos índices hemodinâmicos maternos não tem sido avaliado. Como resultado, há uma escassez de dados na literatura em relação às alterações fisiológicas da circulação materna em resposta à suplementação do oxigênio.

Objetivo: Os efeitos hemodinâmicos da oxigenoterapia são subreconhecidos e o impacto da hiperoxigenação sobre a hemodinâmica materna é atualmente desconhecido. Utilizando a monitorização não invasiva do débito cardíaco que emprega a bioreatividade transtorácica, examinamos o efeito da hiperoxigenação breve no índice cardíaco, resistência vascular sistêmica, pressão arterial, volume de AVC e freqüência cardíaca em mães grávidas durante o terceiro trimestre, em comparação com aqueles efeitos observados em uma população não grávida submetida ao mesmo período de hiperoxigenação.

Desenho do estudo: A monitorização hemodinâmica foi realizada de forma contínua durante um período de 30 minutos, utilizando monitorização não-invasiva do débito cardíaco. A hiperoxigenação (O2 100% v/v gás inalatório) foi realizada a uma taxa de 12 L/min através de uma máscara parcial não respiratória durante 10 minutos. Índice cardíaco, resistência vascular sistêmica, volume de AVC, freqüência cardíaca e pressão arterial foram registrados antes da hiperoxigenação, ao término da hiperoxigenação e 10 minutos após a cessação da hiperoxigenação. Análise de variância bidirecional com medidas repetidas foi utilizada para avaliar a variação dos índices hemodinâmicos ao longo do tempo e as diferenças entre os 2 grupos.

Resultados: Quarenta e seis mulheres grávidas e 20 não grávidas com mediana de idade de 33 anos (intervalo interquartílico, 26-38 anos) e 32 anos (intervalo interquartílico, 28-37 anos) foram recrutadas prospectivamente, respectivamente (P=,82). A idade gestacional mediana foi de 35 semanas (33-37 semanas). No grupo de gestantes, houve uma queda no índice cardíaco durante o período de exposição à hiperoxigenação (P=.009), associada a um aumento na resistência vascular sistêmica, sem recuperação aos 10 minutos após a cessação da hiperoxigenação (P=.02). A freqüência cardíaca diminuiu após a exposição à hiperoxigenação e retornou à linha de base em 10 minutos após a interrupção da terapia. Houve uma diminuição no volume do AVC durante o período de exposição, sem alteração na pressão arterial sistólica ou diastólica. No grupo não grávida, não houve alteração significativa no índice cardíaco, resistência vascular sistêmica, volume de AVC, freqüência cardíaca ou pressão arterial sistólica ou diastólica durante o curso da exposição à hiperoxigenação.

Conclusão: A hiperoxigenação durante o terceiro trimestre está associada a uma queda no índice cardíaco materno e um aumento na resistência vascular sistêmica sem recuperação aos níveis basais aos 10 minutos após a cessação da hiperoxigenação. As alterações hemodinâmicas observadas neste estudo em resposta à terapia de hiperoxigenação durante a gravidez poderiam neutralizar qualquer aumento pretendido no fornecimento de oxigênio. Os efeitos maternos observados da hiperoxigenação exigem uma reavaliação do papel do tratamento de hiperoxigenação na paciente grávida não hipoxigenada.