Informação para os profissionais de saúde e prevenção de infecções sobre a avaliação do estado imunitário dos profissionais de saúde e resposta às exposições em ambientes de saúde.
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Gestão da exposição à papeira em trabalhadores de saúde (PDF)
Nesta página:
Relatar casos suspeitos de papeira
Avaliar o estado imunitário dos trabalhadores de saúde
Recomendações de vacinação
Grupos de idade presumidos imunes à papeira devido a doença
Exposição ao HCW
Exclusão de HCWs expostos
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Relatar casos suspeitos de papeira
Se suspeitar de papeira num paciente:
- Chame a MDH no número 651-201-5414 ou telefone gratuito no número 1-877-676-5414 ou
- Utilize o formulário de comunicação de papeira
As instituições de saúde são obrigadas a comunicar casos suspeitos de papeira à MDH no prazo de 1 dia útil.
Avalie o estado imunológico da papeira dos trabalhadores da saúde
Os trabalhadores da saúde (HAC) incluem todas as pessoas que trabalham numa unidade de saúde que tem potencial para exposição a materiais infecciosos. Os trabalhadores que prestam cuidados directos e cara-a-cara a pacientes devem ser priorizados. A evidência presuntiva de critérios de imunidade para os profissionais de saúde difere ligeiramente dos critérios para ambientes comunitários.
Avidência de imunidade à papeira para os profissionais de saúde inclui (1):
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- Abastecimento teve 2 doses de vacina MMR, ou
- Provas serológicas de imunidade, ou
- Nascimento antes de 1957, ou
- Confirmação laboratorial da doença.
Se uma pessoa não é imune, ela deve ser considerada susceptível. O histórico de doença não é mais considerado evidência presuntiva adequada de imunidade à papeira para HCW; a confirmação laboratorial da doença foi adicionada como evidência presuntiva aceitável de imunidade (2).
Para HCWs com 2 doses documentadas de MMR ou outra evidência aceitável de imunidade à papeira, não é recomendado o teste sorológico para imunidade.
- Se um HCW tem 2 doses documentadas de MMR, é testado serologicamente e tem resultados negativos ou pouco claros de título de papeira, não é recomendado que a pessoa receba uma dose adicional de vacina de MMR. Eles devem ser considerados como tendo evidência presuntiva adequada de imunidade.
- Se um HCW tem 1 dose documentada de MMR, eles devem receber uma segunda dose pelo menos 28 dias após a primeira.
Um sistema seguro deve ser usado para gerenciar os registros de vacinação para HCWs para que os registros possam ser recuperados facilmente conforme necessário (1).
Recomendações de vacinação
HCWs sem evidência de imunidade devem receber uma ou outra:
- Duas doses de vacina MMR, ou
- Teste do estado imunológico serológico com vacinação de acompanhamento de pessoas com resultados negativos ou equívocos.
Em HCWs sem evidência de imunidade, o teste sorológico antes da vacinação não é recomendado, a menos que a instalação considere mais econômico.
Grupos de idade presumidos imunes à papeira devido a doença
Posto que a maioria das pessoas nascidas antes de 1957 são provavelmente imunes à papeira, isto não garante imunidade à papeira. Os estabelecimentos de saúde devem considerar a vacinação dos HCW nascidos antes de 1957 que não apresentem evidência de imunidade com 2 doses de MMR no intervalo apropriado.
HCW exposição
A exposição desprotegida à papeira é tipicamente definida como estando a menos de 3 pés de um paciente com um diagnóstico de papeira sem o uso de equipamento de protecção pessoal adequado. Se for identificado um caso de papeira nas suas instalações, avalie o estado imunitário dos doentes com papeira, utilizando os critérios da página 1.
Para os doentes com papeira sem imunidade:
- HCWs que não tenham provas de imunidade e que tenham tido exposições desprotegidas à papeira devem ser excluídos do trabalho a partir do 12º dia após a primeira exposição desprotegida à papeira até ao 25º dia após a última exposição.
- Os HCWs anteriormente não vacinados que recebem uma primeira dose de vacina após uma exposição são considerados não imunes e devem ser excluídos do 12º dia após a primeira exposição à papeira até o 25º dia após a última exposição. A vacina contra a papeira não pode ser usada para prevenir a papeira após a exposição.
- HCWs que tinham sido previamente vacinados contra a papeira, mas receberam apenas 1 dose de vacina contra a papeira podem continuar a trabalhar após uma exposição desprotegida à papeira.
- Aquele pessoal deve receber uma segunda dose o mais rápido possível, mas não antes de 28 dias após a primeira dose.
- Devem ser educados sobre os sintomas da papeira, incluindo apresentações não específicas, e devem notificar a saúde ocupacional se desenvolverem estes sintomas.
Para HCWs com vacinação parcial:
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Para HCWs com evidência de imunidade:
- HCWs com evidência de imunidade não precisam ser excluídos do trabalho após uma exposição desprotegida.
- No entanto, 2 doses de vacina MMR não fornecem 100% de protecção contra a papeira. Algum pessoal vacinado pode permanecer em risco de papeira.
- HCWs devem ser informados sobre os sintomas da papeira, incluindo apresentações não específicas, e devem notificar a saúde ocupacional se desenvolverem esses sintomas.
Exclusão de HCWs expostos
- Um HCW que desenvolve sintomas de papeira após a exposição deve ser excluído do trabalho durante 5 dias após o início do inchaço.
- Exclusão por 9 dias foi recomendada anteriormente com base em relatos de isolamento do vírus da papeira da saliva até 9 dias após o início. O risco de transmissão além de 5 dias não é suportado por dados epidemiológicos; entretanto, as instalações podem recomendar que os HCWs usem uma máscara até o 9º dia após o retorno ao trabalho.
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