Fusão Cervical vs. Substituição de Disco

Dores no pescoço nunca são fáceis de viver. Qualquer dor nas costas ou no pescoço pode tornar as actividades diárias difíceis. Cerca de 80% das pessoas sentirão dor no pescoço durante a sua vida e até metade delas lidam com esta doença todos os anos. Embora o desconforto no pescoço raramente seja um sinal de uma condição grave e geralmente melhore com o tempo, pode requerer intervenção cirúrgica se a dor persistir.

A cirurgia na região do pescoço pode envolver uma fusão óssea ou substituição do disco, dependendo da sua condição e de outros factores. Vamos explorar as diferenças entre a fusão cervical e a substituição de discos para ajudá-lo a pesar as suas opções. Se tiver alguma dúvida pelo caminho, contacte-nos no Instituto Ortopédico da Pensilvânia (OIP), onde um membro da nossa equipa estará à sua espera para o ajudar.

O que é a fusão da coluna cervical?

Fusão espinhal é uma cirurgia que liga dois ou mais ossos, chamados vértebras, na coluna vertebral. A fusão cervical une as vértebras na região do pescoço da coluna vertebral. Ao fundir dois ou mais ossos juntos, as vértebras não podem mais se mover anormalmente, idealmente melhorando a estabilidade da coluna vertebral e reduzindo a dor.

O que causa dor cervical?

A coluna cervical contém sete vértebras, que são separadas por discos. Os discos intervertebrais actuam como almofadas amortecedoras e evitam que as vértebras se toquem umas às outras. Eles também ajudam a manter as vértebras unidas. Por vezes, os discos avariam e já não conseguem funcionar como deveriam. Isto pode levar a dores na região cervical da coluna vertebral. Outras causas possíveis de dor no pescoço incluem o estreitamento do canal da coluna vertebral ou artrite.

Por que você teria uma fusão cervical?

A maioria dos pacientes que sentem dor no pescoço não precisa de cirurgia, e seu médico provavelmente recomendará outros métodos de tratamento primeiro. Contudo, se a dor no pescoço não melhorar sem uma operação, o seu médico pode sugerir uma fusão cervical.

Um cirurgião pode realizar uma fusão vertebral após remover uma hérnia de disco ou disco danificado para melhorar a estabilidade vertebral ou para tratar uma deformidade ou lesão vertebral.

O que acontece durante a cirurgia de fusão vertebral?

Existem várias técnicas diferentes utilizadas para realizar a cirurgia de fusão vertebral. O seu cirurgião consideraria a localização da sua dor e o motivo da operação ao seleccionar o melhor método para si.

Em geral, os pacientes são primeiro anestesiados, para que não sintam qualquer dor durante todo o procedimento. Em seguida, o cirurgião fará uma incisão para que eles possam acessar as vértebras. Em seguida, eles colocarão um enxerto ósseo entre as vértebras, que fundirá os ossos à medida que cicatrizam. Por vezes o cirurgião utilizará um material sintético para unir as vértebras, em vez de um enxerto ósseo.

As fusões vertebrais mais modernas são minimamente invasivas e podem ser realizadas com pequenas incisões.

O que posso esperar após uma fusão vertebral?

Tipicamente, uma fusão vertebral requer dois a três dias no hospital para que o seu médico possa monitorizar a sua recuperação e reacção à cirurgia. Alguns pacientes podem sentir desconforto após a cirurgia, que os médicos geralmente podem controlar com medicação para dor. No geral, pode levar alguns meses para que as vértebras se fundam e cicatrizem. O seu médico pode recomendar o uso de uma cinta durante a sua recuperação para manter a coluna vertebral alinhada.

Quais são os benefícios da fusão cervical?

A cirurgia de fusão cervical pode potencialmente reduzir a dor nas costas e melhorar a qualidade de vida de um paciente. Em particular, a discectomia e fusão cervical anterior, ou ACDF, tem uma alta taxa de sucesso. Este procedimento envolve a remoção de uma hérnia discal da região cervical e depois a fusão das vértebras, acessando a coluna vertebral através da frente do pescoço, ao invés das costas. De acordo com um estudo publicado pelos Institutos Nacionais de Saúde, a maioria dos pacientes relatou um procedimento ACDF bem sucedido.

Quais são os riscos?

Fusão cervical é geralmente segura, e complicações são incomuns. No entanto, como em qualquer cirurgia, ela carrega o risco de infecção, má cicatrização ou uma reação à anestesia. O seu médico pesará os prós e os contras para determinar se a fusão cervical é adequada para si.

O que é a substituição do disco?

A substituição do disco cervical é um novo procedimento cirúrgico e uma alternativa promissora à fusão cervical. Com este procedimento, o cirurgião retira o disco intervertebral danificado e o substitui por um artificial. Ao contrário da fusão cervical, a substituição do disco não envolve a soldagem dos ossos juntos.

O que acontece durante a substituição do disco cervical?

Similiar à fusão cervical, o paciente será anestesiado primeiro. O cirurgião fará então uma pequena incisão na parte frontal ou lateral do pescoço. Em seguida, o cirurgião removerá o disco cervical danificado e colocará com segurança um disco artificial no espaço. Em seguida, fecham cuidadosamente a incisão com suturas.

Quais são os benefícios da substituição do disco?

Um dos principais benefícios da substituição do disco é o aumento da mobilidade da coluna vertebral. A substituição do disco tem como objectivo imitar a função de um disco saudável, o que significa que os pacientes podem potencialmente manter os movimentos normais do pescoço e realizar actividades diárias regulares após a cirurgia.

Quais são os riscos da cirurgia de substituição de discos?

Um procedimento de substituição de discos é geralmente seguro, mas inclui os perigos potenciais de qualquer cirurgia à coluna, como o risco de infecção, sangramento excessivo ou uma reacção à anestesia. Outro risco potencial de substituição de discos é uma reacção alérgica ao implante. O seu médico avaliará a sua condição e falará consigo para determinar se os benefícios superam os riscos.

É a substituição do disco melhor que a fusão?

Desde que a substituição do disco é uma cirurgia relativamente nova, ainda não há muita informação sobre os resultados a longo prazo. No entanto, existem vantagens conhecidas que podem torná-la uma alternativa melhor do que a fusão cervical para alguns pacientes. Alguns benefícios conhecidos da substituição discal são que ela:

• Permite maior movimentação: As substituições de discos são desenhadas para funcionar como os discos naturais do seu corpo. Isso pode permitir uma maior mobilidade da coluna vertebral e permitir que você se movimente como normalmente. A fusão cervical, por outro lado, solda os ossos e elimina o movimento na zona afectada da coluna vertebral.
• Cria menos stress nos outros ossos da coluna vertebral: Se uma substituição de disco permite mais movimento, coloca menos tensão nas vértebras localizadas abaixo e acima do disco artificial. Sem a pressão adicional sobre as outras vértebras, os pacientes poderiam esperar um risco reduzido de maior degeneração discal no futuro. De acordo com uma meta-análise de 2017, a substituição do disco melhora a redução do procedimento cirúrgico secundário.
• Produz um tempo de recuperação mais rápido: Normalmente demora vários meses para um paciente recuperar de uma fusão vertebral e voltar às suas actividades regulares. Alternativamente, o tempo de recuperação para uma substituição de disco é normalmente muito mais rápido, porque um paciente não tem que esperar que os seus ossos se fundam. Os pacientes que se submetem a um procedimento de substituição de disco devem ser capazes de retomar as atividades normais dentro de quatro a seis semanas. A substituição do disco lombar, um procedimento semelhante que substitui os discos na parte inferior das costas, também tem um tempo de recuperação mais rápido do que a fusão. Um estudo publicado no Global Spine Journal descobriu que pacientes que se submetem a um procedimento de substituição de discos podem retornar ao trabalho significativamente mais rápido do que pacientes de fusão.

Embora haja vantagens na substituição de discos em relação à fusão cervical, nem todos os pacientes são bons candidatos para este tipo de cirurgia da coluna vertebral. Após uma avaliação, o seu médico irá discutir a melhor opção para as suas necessidades únicas.

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Se está a considerar a fusão cervical ou a substituição de discos, o seu médico irá determinar se a cirurgia é adequada para si. Embora a cirurgia possa ajudar a melhorar a qualidade de vida de alguns pacientes com dores persistentes nas costas ou no pescoço, normalmente não é necessária. Geralmente, a cirurgia é um último recurso, e existem melhores opções disponíveis.