“As diretrizes dizem que se a densidade de uma massa no rim for inferior a 20 unidades Hounsfield (HU) tem uma forte probabilidade de ser um cisto, e isso é o que a maioria dos radiologistas passam”, disse Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, presidente do Departamento de Oncologia Cirúrgica da Fox Chase. “Neste estudo, encontramos muitos pacientes que tinham sido examinados e disseram-nos para não nos preocuparmos porque a lesão era provavelmente um cisto”. Mas, na verdade, era câncer”

PHILADELPHIA (13 de dezembro de 2019) – Um novo estudo de imagem de pesquisadores do Fox Chase Cancer Center descobriu que muitas pequenas lesões renais encontradas acidentalmente durante os exames de imagem e classificadas como benignas podem na verdade ser cânceres.

“As diretrizes dizem que se a densidade de uma massa no rim for inferior a 20 unidades Hounsfield (HU), tem uma forte probabilidade de ser um cisto, e isso é o que a maioria dos radiologistas passa”, disse Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, presidente do Departamento de Oncologia Cirúrgica da Fox Chase. “Neste estudo, encontramos muitos pacientes que tinham sido examinados e disseram-nos para não nos preocuparmos porque a lesão era provavelmente um cisto”. Mas, na verdade, era câncer”

De acordo com Uzzo, muitos exames realizados para examinar pacientes para uma queixa abdominal ou gastrointestinal inespecífica são feitos sem corante de contraste. Se for encontrada uma lesão no rim, os radiologistas frequentemente medem a densidade da mesma usando a UH, que mede a radiodensidade dos objetos. Se a lesão for inferior a 20 unidades, é designada como um cisto renal, que é largamente benigno.

Na sua experiência clínica, Uzzo e colegas tinham observado que muitos pacientes diagnosticados com um tipo de cancro renal papilar tinham frequentemente tumores que não eram muito densos e imitavam um cisto.

Para avaliar isso, eles procuraram pacientes que apresentaram na Fox Chase com carcinoma de células renais papilares que tinham densidade de lesão medida antes da administração do corante de contraste e que tinham baixa atenuação pré-contraste (ou seja, lesões com densidade inferior a 20 UH). Eles coletaram a maior série já publicada sobre este tópico de pacientes tratados pelo Programa Fox Chase Comprehensive Kidney entre 2003 e 2017.

Metade dos pacientes identificados com CHCR papilar tiveram atenuação pré-contraste muito baixa na tomografia computadorizada pré-operatória e teriam sido potencialmente mal diagnosticados como tendo uma lesão benigna usando as diretrizes atuais. Além disso, 80% dos pacientes que teriam sido mal diagnosticados tinham carcinoma de células renais papilares tipo 2, o que está associado a maus resultados clínicos. Na verdade, Uzzo e colegas descobriram que estes cancros mais agressivos do tipo 2 tinham maior probabilidade de ter menor atenuação pré-contraste do que os tumores tipo 1.

“Radiologistas não devem descartar lesões de baixa densidade do rim em exames sem contraste, especialmente se a lesão não for homogênea”, disse Uzzo. “Para os urologistas, eu recomendaria a mesma coisa, ter um índice um pouco maior de suspeita de que algumas massas no rim com densidade de 15 a 20 UH serão cânceres renais”

O artigo, “Non-Contrast Imaging Characteristics of Papillary Renal Cell Carcinoma: Implications for Diagnosis and Subtyping”, foi publicado no The Canadian Journal of Urology.