Por Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

I viajo para vários estados educando prestadores de cuidados com feridas e enfermeiros no contexto dos cuidados a longo prazo. Muitas das perguntas que recebo são as mesmas, quer eu esteja na costa leste ou oeste. A única pergunta que encontro com mais frequência durante as rondas da ferida ou numa sessão de educação é: “Como sei qual o tratamento a utilizar para esta ferida?”.

A minha resposta geral a esta pergunta mais frequente é: “Trate a ferida de acordo com as características do leito da ferida”. Esta resposta simples leva frequentemente a mais perguntas. O que é que isso significa realmente? Que características do leito da ferida estou à procura? Que tipo de tratamento de feridas irá tratar essas características? Que tratamentos posso utilizar em conjunto, e existem tratamentos que não devo combinar?

Características do leito da ferida e opções de tratamento

Sinais e sintomas de infecção, tecido desvitalizado, quantidade de drenagem, composição do leito da ferida e profundidade são tudo coisas a considerar ao decidir qual o produto de tratamento a utilizar. Existem muitos produtos de tratamento de feridas no mercado, e mais sendo desenvolvidos a cada dia. O tratamento eficaz de feridas não tem a ver com o produto mais recente e melhor que se pode utilizar. Um tratamento de feridas eficaz e adequado tem a ver com a monitorização, avaliação e gestão diária contínua de todo o doente com feridas.

“É essencial focar no paciente inteiro e não apenas no “buraco” do paciente “1

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Sinais e sintomas de infecção devem ser abordados de modo a promover a cicatrização da ferida. As opções de tratamento que contêm prata são apenas uma das muitas formas de gerir um leito de ferida que se apresenta como infectado. Outras opções de tratamento de produtos para feridas incluem espuma azul de metileno, pensos de barreira antimicrobiana, pensos médicos de mel e pensos de iodo de cadexómero. O produto utilizado para limpar a ferida também pode ajudar a gerir a infecção no leito da ferida. O médico deve gerir a terapêutica antibiótica.

O tecido desvitalizado no leito da ferida também atrasa ou impede a cicatrização. Em um cenário ideal, com todos os sistemas funcionando, o corpo humano se livrará deste tecido desvitalizado por si só. Este processo é chamado de desbridamento autolítico. Existem muitos produtos que vão ajudar o corpo a promover o desbridamento autolítico do tecido desvitalizado. Outra opção de tratamento para ajudar na remoção do tecido desvitalizado é um agente de detritos enzimático. O único produto de detritos enzimáticos no mercado é chamado Santyl. É importante usar SANTYL corretamente para garantir que o produto seja capaz de funcionar efetivamente. A maioria dos produtos de prata e produtos de limpeza de feridas desactivam a colagenase em SANTYL.

Uma ferida com uma grande quantidade de drenagem e profundidade pode requerer uma embalagem absorvente. É importante embalar o espaço vazio de uma ferida de forma solta para promover a cicatrização. A terapia de feridas com pressão negativa é também uma opção para feridas com estas características. A composição do leito da ferida é uma consideração importante ao escolher um tratamento. As feridas com tecido desvitalizado que cobrem o leito da ferida podem não beneficiar da terapia de feridas com pressão negativa.

Onde saber mais sobre os produtos de tratamento de feridas que está a utilizar

Todos nós já tivemos essa batalha com as pequenas e irritantes embalagens de múltiplas dobras colocadas dentro da caixa de pensos para feridas. É o papel que nos impede de colocar uma embalagem de tratamento não aberta, não usada e ainda selada na caixa de onde veio. Você pode ter jogado esse recurso no lixo sem sequer perceber o seu valor e utilidade. Essas pequenas e irritantes embalagens inseridas em cada caixa de cada curativo diferente são suficientes para enlouquecer uma enfermeira ferida! Isto é… só se você não vir como eles são valiosos para a sua prática no tratamento de feridas. As embalagens são o recurso padrão de ouro de informação útil para cada pessoa no tratamento de feridas. É uma boa ideia manter um folheto informativo de cada produto facilmente acessível, talvez num ligante.

Os produtos que utiliza na sua prática de tratamento de feridas terão um número de telefone de serviço ao cliente algures na embalagem. Ligar para este número irá conectá-lo com um representante do produto na sua área. Estes representantes de produtos estão normalmente muito satisfeitos por fornecerem educação sobre os seus produtos para feridas.

1. Hampton S, Collins F. Avaliação holística de feridas. In: Hampton S, Collins F, eds. Viabilidade do tecido. Londres: Whurr Publications; 2004: 40-75.

Sobre o Autor
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA é a ligação clínica em Select Medical Specialty Hospitals. Terri tem vasta experiência em cuidados de longo prazo como enfermeira de cuidados de feridas e gestora de programas. Ela é apaixonada pela educação em cuidados com feridas e tem mais de nove anos de experiência na avaliação, gestão e documentação de feridas. Terri também é bem versada em MDS 3.0. O seu conhecimento aliado à sua habilidade como oradora pública, fazem dela uma educadora eficaz no tratamento de feridas.