Sangria por deficiência de vitamina K recentemente fez a notícia quando quatro casos de hemorragia tardia foram relatados em recém-nascidos saudáveis em Nashville, Tennessee. Todos os pais tinham diminuído a vitamina K, e seus bebês foram relatados como desenvolvendo-se normalmente até que o súbito sangramento ocorreu entre 6 e 15 semanas.

Durante meu primeiro ano como residente pediátrico, tive a oportunidade de trabalhar na Unidade Mãe-Bebê da OHSU. Foi divertido e incrivelmente gratificante ser o primeiro provedor médico para bebês novinhos em folha e seus pais. Foi também um excelente momento para rever muitas das práticas atuais em torno dos cuidados com recém-nascidos, incluindo a injeção rotineira de vitamina K. Foi-me pedido para rever o que sabemos sobre as doses de vitamina K versus a vitamina K oral e para compartilhar o que aprendi.

Por que meu bebê necessita de vitamina K?

Todos os bebês nascem com baixos níveis de vitamina K, um fator importante para ajudar o coágulo sanguíneo de um bebê. Damos a todos os recém-nascidos saudáveis uma injecção de vitamina K logo após o parto para prevenir um tipo de hemorragia chamado de deficiência de vitamina K (VKDB), formalmente conhecida como doença hemorrágica do recém-nascido. O VKDB pode variar desde hematomas da pele até sangramento dentro do cérebro do bebê, e pode ocorrer desde o nascimento até meses depois.

Felizmente, existe uma solução simples e eficaz que tem sido recomendada pela Academia Americana de Pediatria desde 1961 – uma injeção de vitamina K ao nascimento.

Uma injeção versus medicação oral?

Em múltiplos estudos científicos, a injeção de vitamina K provou ser eficaz na prevenção de formas precoces e tardias de sangramento. Nós administramos vitamina K por injeção porque não sabemos o suficiente sobre vitamina K oral para recomendar seu uso rotineiro.

Países siderais têm estudado o uso oral, e evidências precoces mostram uma dose oral única para ser menos eficaz do que a injeção na prevenção de sangramento. Dito isto, há vários estudos científicos internacionais em curso avaliando a eficácia de vários tratamentos com vitamina K administrada por via oral durante várias semanas. Muitos destes estudos mostram que a vitamina K oral pode proteger contra o sangramento por deficiência de vitamina K, mas não tão eficazmente como dar a injecção.

Adicionalmente, as formulações orais de vitamina K nos estudos internacionais são diferentes das formulações orais disponíveis nos Estados Unidos. Portanto, é difícil dizer se os Estados Unidos teriam resultados semelhantes.

Suplementos não recomendados de vitamina K não regulamentados

Não recomendamos dar ao seu bebé vitamina K de uma fonte não aprovada pela FDA. A FDA não regula os suplementos de vitamina K comprados no balcão e não há como dizer se a dose é muito pequena ou muito grande.

Em resumo, recomendamos a dose de vitamina K para prevenir o sangramento da deficiência de vitamina K, porque sabemos que é eficaz. Neste momento, mesmo com estudos internacionais sobre vitamina K oral, apenas não sabemos o suficiente para recomendar o seu uso. Nós encorajamos as futuras mamãs a falar com o seu provedor e com o provedor do seu bebé antes do parto sobre a vitamina K. Elas podem fornecer mais recursos.

Este post foi originalmente escrito pela Dra. Carrie Phillipi e actualizado pela Dra. Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Residente do primeiro ano em Pediatria

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Professor associado de Pediatria, Hospital Infantil OHSU Doernbecher
Director, Unidade Mãe-Bebé OHSU

Para saber mais sobre a Vitamina K

  • “Controvérsias Relativas à Vitamina K e ao Recém-Nascido”, Pediatria, Academia Americana de Pediatria.
  • “Prevenção de sangramento por deficiência de vitamina K: eficácia de diferentes programas de doses múltiplas de vitamina K”, Centro Nacional de Informação em Biotecnologia, Institutos Nacionais de Saúde.
  • “Vitamina K profilática para sangramento por deficiência de vitamina K em recém-nascidos”, Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas.
  • “Notas do Campo”: Deficiência tardia de vitamina K Sangramento em lactentes cujos pais diminuíram a profilaxia de vitamina K – Tennessee, 2013″, Centros de Controle e Prevenção de Doenças.