O autor sênior Ralf Paschke, MD, PhD, disse à EndocrineWeb que os clínicos que tratam pacientes com hipertireoidismo devem “estar cientes do risco de malignidade delineado” neste trabalho.
A prevalência de câncer de tiróide em pacientes com hipertireoidismo varia muito na literatura – de 1,6% a 21,1% – de acordo com uma revisão na Pesquisa Hormonal e Metabólica. Essa variação pode decorrer de tais fatores a extensão do exame histológico do tecido tireoidiano removido, a causa e extensão do hipertireoidismo, os critérios para escolha da cirurgia no tratamento do hipertireoidismo e as diferenças geográficas nas taxas de câncer, os autores do estudo observaram.
Os autores revisaram a literatura sobre esse tópico até agosto de 2011 e identificaram 14 artigos de pesquisa, relatos de casos e artigos de revisão que foram incluídos no trabalho. Como observado, a prevalência geral de câncer de tireóide encontrada durante a cirurgia em pacientes com hipertireoidismo variou de 1,6% a 21,1% nesses estudos. A maioria dos carcinomas relatados nesses estudos foram microcarcinomas (≤10 mm), cujo significado clínico é incerto.
Carcomaapilar da tireóide foi o tipo de câncer mais frequentemente relatado. Em muitos casos, os carcinomas são encontrados incidentalmente durante o exame histológico pós-operatório da tireóide.
Link Between Graves’ Hyperthyroidism and Thyroid Cancer
A ligação entre o hipertiroidismo de Graves e o câncer de tireóide permanece controversa, com taxas de câncer variando amplamente de 0,5% a 15,0%. A incidência anual de câncer de tiróide tem sido relatada como 175/100.000, em comparação com 0,5-8,0/100.000 na população geral de euthyroid, os autores observaram.
A grande maioria (88%) desses cânceres em pacientes com doença de Graves eram microcarcinomas. Em um estudo, pacientes com doença de Graves e microcarcinomas mostraram maior sobrevida livre de doença e excelente prognóstico em comparação com pacientes eutídicos com cânceres de igual tamanho, os autores escreveram.
Patientes com doença de Graves apresentam maior risco de câncer de tiróide em comparação com pacientes com bócio difuso, as evidências sugerem. Em um estudo, foram encontrados cancros da tireóide em 22,2% dos pacientes com nódulos da tireóide em bócio de Graves, em comparação com 2,9% dos pacientes com bócio tóxico difuso sem nódulos. Além disso, a doença de Graves parece estar ligada a câncer de tiróide maior, multifocal e potencialmente mais agressivo do que o bócio tóxico multinodular ou nódulos quentes únicos, os autores observaram.
Conclusões
O autor sênior Ralf Paschke, MD, PhD, disse à EndocrineWeb que os clínicos que tratam pacientes com hipertireoidismo devem “estar cientes do risco de malignidade delineado” neste trabalho. Dr. Paschke é Professor e Chefe da Divisão de Endocrinologia e Metabolismo, e Professor no Departamento de Oncologia & Instituto de Câncer Arnie Charbonneau na Faculdade de Medicina Cummings da Universidade de Calgary.
Dr. Paschke e colegas observaram, “que todo nódulo suspeito da tireóide que esteja ligado ao hipertireoidismo deve ser cuidadosamente avaliado”. O Dr. Paschke explicou que os médicos devem seguir as Diretrizes de Gestão da Associação Americana de Tiróide 2015 para Pacientes Adultos com Nódulos de Tiróide e Câncer de Tiróide Diferenciado ao avaliar nódulos suspeitos.
Os resultados são limitados pelo desenho retrospectivo dos estudos incluídos na análise, os autores acrescentaram. “É impossível conhecer os critérios de seleção, que levaram à escolha da cirurgia: tratamento do hipertireoidismo ou porque um nódulo era suspeito…”, afirmaram.
“Estudos multicêntricos prospectivos baseados nessa seleção poderiam responder se a incidência e progressão do câncer de tiróide é diferente ou não”, os autores concluíram.
Março 31, 2016
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