Exame Pélvico Durante a Gravidez – É Mesmo Necessário?

Durante a gravidez, é provável que tenha uma série de exames pré-natais com o seu prestador de cuidados.

Esses exames são para monitorizar a sua saúde e bem-estar, bem como para verificar o crescimento e desenvolvimento do seu bebé.

Alguns médicos e parteiras oferecem exames pélvicos como parte dos seus cuidados pré-natais.

Embora existam razões pelas quais um exame vaginal possa ser necessário durante a gravidez, ainda é uma intervenção, e toda mulher deve conhecer os riscos e benefícios antes de ter um.

Se você falou com mães experientes, você pode assumir que os exames vaginais pré-natais são uma parte normal e necessária dos cuidados. Embora haja casos em que os exames vaginais podem ser úteis antes do parto, numa gravidez a termo saudável, normalmente não fornecem qualquer informação necessária.

Como é feito um exame pélvico?

Quando fizer um exame pélvico, retire a roupa inferior e deite-se sobre a mesa. O prestador de cuidados coloca um índice com luvas e um dedo médio na vagina e avalia o colo do útero. Isto pode ser desconfortável, ou mesmo doloroso, e algumas mulheres acham o exame angustiante.

O prestador de cuidados sente como o colo do útero está macio ou maduro, e se há algum afinamento (derrame) ou abertura (dilatação) do colo do útero. A posição do colo do útero também é avaliada – se é posterior (virado para o cóccix) ou anterior (virado para a frente). Outros detalhes podem ser anotados, como a distância até à pélvis em que o bebé desceu, se é que descendeu, e de que forma o bebé está virado (apresentação).

Por que são oferecidos exames pélvicos?

Na maioria dos casos, um exame – para fazer um esfregaço de papanicolaou e outros testes – será realizado no início da gravidez. Se não houver complicações durante a gravidez, normalmente não haverá mais exames até cerca de 36 semanas. Após este tempo, é comum que os profissionais (especialmente nos EUA) façam exames em cada visita durante o resto da gravidez. A razão para isto é verificar se há alterações no colo do útero e determinar se o parto é iminente.

Alguns profissionais querem fazer um exame vaginal em cada visita pré-natal durante a gravidez. A menos que haja razões médicas convincentes, isto não é necessário.

Razões médicas para um exame pélvico durante a gravidez

• História da infertilidade
• Problemas ginecológicos
• Relação pélvica pélvica
• Suspeita de problemas cervicais, tais como cicatrizes ou parto prematuro
• A necessidade de verificar o quão favorável é o colo do útero, se a indução for necessária.

Pode um exame pélvico indicar quando vou entrar em trabalho de parto?

Uma das coisas que uma avaliação do seu colo do útero não pode fazer é determinar o dia e a hora em que vai entrar em trabalho de parto. Na verdade, a pesquisa descobriu que existe uma substância específica, segregada pelos pulmões do seu bebé, que desencadeia o trabalho de parto. Portanto, o seu colo do útero não é definitivamente um bom indicador do que poderá acontecer no futuro.

Um colo do útero que esteja mole e dilatado hoje não sugere que amanhã ou no dia seguinte irá amadurecer ou dilatar mais. Muitas vezes as mulheres grávidas podem estar ligeiramente dilatadas (1-2cms) durante semanas antes do início do parto.

A dilatação cervical depende de factores que estão fora do nosso controlo. Muitas mulheres experimentam um longo pré-laborto e um parto activo rápido – onde o parto precoce fez muito do trabalho de amadurecimento e amolecimento do colo do útero, e a dilatação é rápida. Outras mulheres podem ter muitas horas de trabalho de parto antes do colo do útero ser dilatado. Um colo do útero elevado, apertado e fechado num dia pode começar a afinar e dilatar no dia seguinte.

Exames pélvicos com riscos?

Embora o prestador de cuidados esteja a usar uma luva esterilizada, há a possibilidade de bactérias da vagina serem empurradas para o colo do útero. Isto aumenta o risco de infecção das membranas do saco amniótico, o que é uma complicação grave.

Há também o risco de estimular o colo do útero e romper as membranas (PROM). Se não for devida, ou se o seu bebé não estiver pronto para nascer, isto pode levar a mais intervenções durante o parto, tais como aumento das contracções, monitorização fetal contínua, indução, ou mesmo cesariana.

Existem também aspectos psicológicos dos exames pélvicos. Muitas mulheres que se diz estarem com tantos centímetros de dilatação, com o colo do útero mole e maduro, esperam entrar imediatamente em trabalho de parto. No entanto, os dias passam e elas ainda estão grávidas. Esta expectativa e desapontamento podem levá-las a dar o consentimento ou solicitar uma indução.

O que se o meu prestador de cuidados me disser que tenho de fazer um exame pélvico?

Se o seu prestador de cuidados insistir num exame pélvico, é importante saber porquê. Pergunte o motivo específico do exame, o que pretende descobrir e como irá alterar algo para a sua gravidez ou nascimento.

Se não estiver convencida de que existe uma boa razão para um exame pélvico, então está no seu direito de recusar ou pedir uma segunda opinião.

Se decidir avançar com o exame, certifique-se de que a sua bexiga está vazia e de que está quente, confortável e devidamente coberta. A sua privacidade deve ser assegurada e nenhum pessoal extra deve estar presente, a menos que deseje. Respire fundo e relaxe os músculos do pavimento pélvico para limitar o desconforto.

A realização de um exame pélvico durante a gravidez deve ser algo que só decidirá depois de ter todos os factos. Deve compreender porque é que o exame está a ser sugerido, o que o seu prestador de cuidados espera descobrir, e como é que esta informação vai ajudar. O procedimento deve ser explicado a você e seu consentimento informado deve ser obtido.

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