20 de outubro de 2020

Real-world findings help in decision making to remove drug’s prior authorization.

EAGAN, Minn. – Está provado que o Sacubitril-valsartan (Entresto®) diminui a hospitalização e reduz a morte por insuficiência cardíaca com redução da fração de ejeção (HFrEF) também conhecida como insuficiência cardíaca sistólica. 1 Segundo estudo recente do Prime Therapeutics LLC (Prime), os membros aderentes à terapia Entresto durante um ano reduziram as visitas e gastos médicos. As economias associadas a essas visitas totalizaram US$ 6,7 milhões quando se comparam os custos após o início do Entresto aos custos anteriores.

Aproximadamente 6,2 milhões de adultos nos EUA têm insuficiência cardíaca, de acordo com a American Heart Association.2 A U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Entresto para tratar HFrEF, isto ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração perde sua capacidade de contrair normalmente e o coração não bombeia com força suficiente para empurrar os níveis sanguíneos necessários para a circulação.

Prime analisou dados integrados de reclamações médicas e farmacêuticas para 658 membros com seguro comercial que eram aderentes ao Entresto. O estudo identificou mudanças no custo total dos cuidados para esses membros – tanto os custos médicos e farmacêuticos, como a ocorrência de hospitalização e visitas a emergências.

Quando se comparam os pedidos de reembolso dos membros aderentes no ano anterior ao ano posterior ao período analítico antes e depois do início do Entresto, o custo total dos cuidados diminuiu uma média de $10.177 (-22,0%) para uma economia acumulada de $6,7 milhões. Outros achados (em média) incluem:

  • hospitalizações diminuíram 63,3%
  • visitas às emergências diminuíram 43,9%
  • visitas ao escritório aumentaram 4,8%
  • custos médicos diminuíram $15.724 (-37,7%),
    • custos de hospitalização diminuíram $16.532 (-69.2%)
    • custos de emergência diminuíram $163 para (-30,1)
    • custos de visitas ao escritório aumentaram $1.507 (13,3%), e
  • custos de farmácia aumentaram $5.547 (121,5%),

Adicionalmente, o estudo analisou membros aderentes e não aderentes juntos. Os pesquisadores encontraram um aumento semelhante nos custos das farmácias, mas uma redução muito menor nos custos médicos resultando em neutralidade de custos.

“Ver uma diminuição na maioria das categorias de custos e cuidados é exatamente o que queremos ver para os membros”, disse Patrick Gleason, PharmD, vice-presidente assistente de resultados de saúde do Prime. “Uma ligeira redução vem com um aumento nos custos das farmácias – já que o Entresto é mais caro que outros tratamentos – mas o custo total dos cuidados compensados, neste estudo do mundo real, é significativo. Nós mantemos a nossa recomendação aos planos de saúde e aos empregadores com seguro próprio para remover a autorização prévia do Entresto, encorajando o uso deste medicamento que salva vidas e tem uma boa relação custo-benefício para HFrEF”

Uma parte importante da farmácia de cuidados gerenciados é ajudar a garantir o acesso aos medicamentos e a cobertura de medicamentos seguros e rentáveis. Para o medicamento Entresto, fabricado pela Novartis, Prime negociou um contrato baseado em valores que incluía garantias de custo total dos cuidados que – em conjunto com directrizes clínicas publicadas – davam o impulso para a remoção da autorização prévia. “Eliminar a autorização prévia acelera o acesso dos membros ao Entresto que pode salvar vidas e custos de saúde”, acrescentou Gleason.

Esta pesquisa premiada com platina será apresentada na Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual event 19-23.

1. McMurray J., et al. (2014). Inibição da angiotensina neprilysina versus enalapril na insuficiência cardíaca. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulação. 2020;141(9):e139-596.