Esquizofrenia A Enfermagem

Esquizofrenia é um distúrbio psiquiátrico que faz com que o indivíduo tenha pensamentos, percepções de humor e comportamento alterados. É um tipo de psicose, com quatro subgrupos que incluem distúrbio esquizoafetivo, esquizofrenia paranóide, esquizofrenia catatônica e esquizofrenia indiferenciada. Embora seja uma das doenças mentais mais graves e debilitantes, a esquizofrenia geralmente não causa violência ou perigo a uma pessoa. É considerada uma doença cerebral crônica que pode ser tratada com tratamento psiquiátrico e medicação.

A investigação mostra que a esquizofrenia afecta igualmente homens e mulheres, embora o início seja tipicamente mais precoce nos homens. Em geral, os sintomas de esquizofrenia começam a aparecer no final da adolescência até 20s para os homens e entre 20s e 30s para as mulheres.

Quais são os sintomas da esquizofrenia?

A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa. O estresse, o uso de álcool ou drogas, e o não cumprimento dos regimes medicamentosos podem causar o aumento dos sintomas. Os sintomas da esquizofrenia podem ser generalizados em quatro categorias:

• Os sintomas positivos são aqueles que não fazem parte da realidade. Isto inclui alucinações (como ver coisas ou ouvir vozes que não estão lá), percepções distorcidas da realidade e delírios.
• Sintomas negativos estão presentes quando algo está faltando. Isto é tipicamente uma perda da capacidade de falar, expressar emoções, encontrar prazer ou agir.
• A cognição deficiente apresenta como dificuldade de concentração, problemas com a memória e capacidades intelectuais em declínio.
• Os sintomas de desorganização são aqueles que exibem como confusão, comportamento bizarro, movimentos corporais anormais, fala desordenada e problemas exibindo padrões lógicos de pensamento

O que é fala desorganizada?

Os padrões de fala de pacientes com esquizofrenia podem assumir muitas formas diferentes e esses termos estarão nos seus exames, bem como um componente dos seus planos de cuidados.

• Salada de palavras: palavras enfiadas juntas que não têm relação umas com as outras; também podem ser referidas como “paraphasia”
• Fala pressurizada: fala que ocorre rapidamente, tornando-a desafiadora para aqueles que estão a ouvir compreender; o orador pode não fazer uma pausa nos pontos apropriados e as palavras podem ser misturadas.
• Neologismos: palavras inventadas ou palavras comuns usadas de forma bizarra.
• Echolalia: imitando o que os outros estão dizendo
• Associações de grupo: agrupando palavras com base em sons semelhantes em vez de lógica; as palavras frequentemente rimam, embora às vezes apenas parcialmente

O que é pensamento desorganizado?

O pensamento desorganizado se apresentará em pacientes com esquizofrenia de várias maneiras:

• Associações soltas: pensamento incoerente expresso com frequentes mudanças de tópico
• Tangencialidade: a linha de pensamento do orador carece de foco e se desvia do tópico para nunca voltar à idéia inicial
• Circunstancialidade: o foco do orador se desvia, mas volta ao ponto principal.
• Bloqueio do pensamento: o processo de pensamento termina abruptamente, exibido como interrupção súbita na fala
• Pensamento concreto: pensamento que gira em torno de objetos e eventos reais e não se refere a generalizações, idéias ou conceitos

Quais são alguns sintomas negativos?

• Afecto plano/ingruência: ausência de expressão emocional
• Alogia (aka “pobreza de fala”): respostas muito breves a perguntas, ou o indivíduo pode não falar de todo ou apenas quando solicitado.
• Avolição: incapacidade de iniciar actividades
• Anedonia: incapacidade de sentir prazer
• Apatia: falta de preocupação ou emoção para pensar tipicamente considerado importante
• A socialidade: falta de envolvimento na interacção social

Quais são os diferentes tipos de delírios?

• Persecutória: o indivíduo tem a impressão de que está sendo perseguido, que outras pessoas estão querendo prejudicá-lo. Também frequentemente referido como delírio paranóico.
• Ilusão grandiosa: o indivíduo tem um senso exagerado de sua própria importância
• Ilusão somática: o indivíduo acredita que tem um grave problema médico ou defeito físico quando nenhum existe
• Delírios invejosos: o indivíduo está convencido de que seu parceiro está sendo infiel quando nenhuma evidência de infidelidade está presente
• Delírios religiosos: o indivíduo tem ilusões de natureza religiosa, tais como acreditar que é um santo ou mesmo um deus
• Delírios erotomaníacos: o indivíduo acredita que outro está apaixonado por ele
• Delírio de controle: a crença de que outra pessoa, grupo ou força externa está controlando o comportamento, pensamentos ou sentimentos do indivíduo
• Delírios mistos: mais de um tipo de ilusão é exibido

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Quais são os diferentes tipos de alucinações?

• Visual: as alucinações são vívidas e podem incluir animais, figuras religiosas e outras pessoas; nem sempre são percebidas como assustadoras, e o indivíduo pode ou não perceber que as alucinações não são reais
• Auditiva: o indivíduo pode ouvir uma ou mais vozes que muitas vezes podem ser percebidas como exigentes, mas podem ser sussurros ou murmúrios; afeta mais de 70% dos pacientes com esquizofrenia
• Táctil: o indivíduo sente seu corpo sendo tocado quando não há base para essa estimulação
• Gustativo: o indivíduo sente o gosto de uma qualidade específica como química, um gosto podre ou uma mistura quando não houve estimulação oral
• Comando: estes são tipicamente de natureza auditiva e instruem o paciente a tomar medidas que podem variar de inócuo a perigoso

Quais são os diferentes tipos de esquizofrenia?

Esquizofrenia paranóide: Um indivíduo com esquizofrenia paranóide apresentará sintomas positivos sob a forma de delírios que são paranóicos por natureza. Ele será exageradamente suspeito e pode ter alucinações auditivas também. Os sintomas negativos muitas vezes se apresentam como uma incapacidade de encontrar prazer na vida ou de mostrar respostas emocionais apropriadas. Este é o subtipo mais comum de esquizofrenia.

Esquizofrenia catatônica: Este é um tipo raro de esquizofrenia e geralmente acredita-se que seja devido a uma doença que não foi tratada. O paciente pode ter ou uma diminuição significativa do movimento a ponto de ficar imóvel e resistir a ser movido, ou um aumento significativo do movimento que carece de propósito. Este aumento do movimento pode ser visto como echopraxia (imitando os movimentos dos outros), postura bizarra, balanço ou echolalia (repetindo o que os outros dizem). Muitas vezes os pacientes com esquizofrenia catatônica permanecerão imóveis por horas, e evitarão comer e beber. Se essa condição persistir por tempo suficiente, é uma emergência médica.

Esquizofrenia desorganizada: Esta forma de esquizofrenia envolve fala e comportamento desorganizados, assim como um efeito plano ou inapropriado. Este paciente terá uma fala ou discurso incoerente no que é chamado de “salada de palavras”. Seu comportamento também será desorganizado, com incapacidade de agir apropriadamente em situações sociais ou de iniciar e terminar tarefas. Ela provavelmente será incapaz de fazer contato visual adequado ou exibir expressões faciais. Você também pode ver esquizofrenia desorganizada referida como “esquizofrenia hebefrênica”

Esquizofrenia indiferenciada: Esta é uma categoria para aqueles que não se encaixam bem em nenhuma das categorias acima mencionadas. Esses pacientes terão sinais e sintomas que se encaixam em dois ou mais dos outros subtipos, como delírios, catatonia, fala desorganizada ou alucinações.

Esquizofrenia residual: Quando os pacientes não apresentam sintomas significativos de alucinação, comportamento desorganizado, catatonia ou delírios, ainda podem ter pensamentos e crenças distorcidos ou persistência de sintomas negativos. Quando este é o caso, dizemos que o paciente está exibindo esquizofrenia residual.

Desordem esquizoafetiva: Quando o paciente tem esquizofrenia juntamente com um transtorno de humor (mania, hipomania ou depressão), chamamos a isto transtorno esquizoafetivo. O tratamento para estes pacientes pode ser um desafio, pois o transtorno psicótico deve ser tratado em coordenação com o desequilíbrio de humor também.

Como é tratada a esquizofrenia?

A esquizofrenia é tratada com uma variedade de medicamentos incluindo antipsicóticos, neurolépticos, benzodiazepínicos e antidepressivos. A não aderência aos regimes medicamentosos é uma ocorrência comum devido aos efeitos secundários indesejáveis, por isso é importante que os pacientes tomem a dose mais baixa possível para controlar os seus sintomas. Os medicamentos antipsicóticos estão disponíveis em múltiplas formulações, facilitando a sua administração com base nas necessidades e preferências do indivíduo. Por exemplo, as injecções de depósito são dadas uma vez por mês, tornando-as uma opção para aqueles que não tomam medicamentos de forma fiável todos os dias. Outros medicamentos são administrados IM para episódios psicóticos agudos e outros estão disponíveis em comprimidos e líquidos.

Outros tratamentos incluem:

• Terapia, tanto individualmente como como família
• Reabilitação profissional para ajudar indivíduos com esquizofrenia a obter trabalho
• Treinamento de habilidades sociais para ajudar o indivíduo a participar apropriadamente nas interações sociais

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• Treapia eletroconvulsiva (ECT)
• Hospitalização quando os sintomas são graves e o indivíduo é incapaz de se cuidar

Comunicar-se com um paciente com esquizofrenia

A chave para uma comunicação eficaz é manter suas declarações focalizadas na realidade. Não concorde ou discorde com a alucinação ou ilusão. Ao invés de procurar informações sobre a ilusão ou alucinação, é importante reforçar qualquer coisa que esteja fundamentada na realidade. Você deve declarar qual é a sua realidade de uma forma não conflituosa, respeitando os sentimentos do indivíduo. Por exemplo: “Eu não vejo as cobras, John. Elas assustam-te?” Não te esqueças de falar devagar e com calma, de uma forma não crítica. Evite movimentos e toques rápidos e tenha sempre a saída facilmente acessível para que não possa ser encurralado por um paciente zangado tendo um episódio psicótico. Como sempre, muitas de suas intervenções estarão focadas em manter você e seu paciente seguros.

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Henkin, R. I. (2016). Alucinações sensoriais. Recuperado em 10 de novembro de 2019, de http://www.tasteandsmell.com/feb2016.html