Antecedentes e objetivo: Os adenomas císticos da hipófise podem imitar os cistos fissurados de Rathke quando não há um componente de realce sólido encontrado em imagens de RM, e a diferenciação pré-operatória pode permitir uma seleção mais apropriada de estratégias de tratamento. Investigamos o potencial diagnóstico dos recursos de imagem de RM para diferenciar os adenomas císticos da hipófise de Rathke e para desenvolver um modelo de diagnóstico.

Materiais e métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 54 pacientes com adenoma cístico da hipófise (40 mulheres; média de idade, 37,7 anos) e 28 com cisto fendido de Rathke (18 mulheres; média de idade, 31,5 anos) que foram submetidas a ressonância magnética seguida de cirurgia. Foram avaliadas as seguintes características de imagem: presença ou ausência de nível de fluido fluido, borda hipointensa nas imagens ponderadas em T2, septação, localização fora da linha média, presença ou ausência de nódulo intracístico, alteração de tamanho e alteração de sinal. Com base nos resultados da análise de regressão logística, foi desenvolvido um modelo de árvore de diagnóstico para diferenciar entre adenomas císticos da hipófise e quistos de fenda de Rathke. A validação externa foi realizada para mais 16 pacientes com adenoma de hipófise cística e 8 pacientes com cisto fendido de Rathke.

Resultados: A presença de um nível de fluido fluido, uma borda hipointensa nas imagens ponderadas em T2, septação e uma localização fora da linha média foram mais comuns com adenomas hipofisários, enquanto que a presença de um nódulo intracístico foi mais comum com os cistos de fenda de Rathke. A análise de regressão logística múltipla mostrou que adenomas císticos da hipófise e cistos de fenda de Rathke podem ser distinguidos com base na presença de um nível de fluido fluido, septação, localização fora da linha média e presença de um nódulo intracístico (P = .006, .032, .001 e .023, respectivamente). Entre 24 pacientes da população de validação externa, 22 foram classificados corretamente com base no modelo de árvore diagnóstica utilizado neste estudo.

Conclusões: Uma abordagem sistemática utilizando este modelo de árvore diagnóstica pode ser útil para distinguir os adenomas císticos da hipófise dos quistos de fenda de Rathke.