Você sofre de urticária (urticária)?
- Definição
- Classificação
- Tratamento
Definição
A urticária é um problema muito comum:
Uma pessoa em cada cinco sofrerá com ela ao longo da vida (em momentos diferentes). Às vezes, representa uma verdadeira reação alérgica causada por um alimento, um animal, um medicamento, uma picada de inseto, um produto químico ou outro agente sensibilizante, como o látex. No entanto, na maioria das vezes, a urticária não é alérgica por natureza. Portanto, você não deve se surpreender se o alergologista sugerir não fazer nenhum teste de alergia.
Classicamente a urticária é caracterizada por áreas inchadas com prurido de muitos tamanhos diferentes na pele. As lesões são passageiras e não deixam vestígios: a pele não está “doente”. Não há descamação subsequente, ao contrário da dermatite de contacto (“alérgica”). Quando a urticária envolve tecidos mais profundos, fala-se de “angioedema”.
Urticaria ou urticária
Classificação de urticária
Os principais antigénios capazes de produzir asma alérgica são os alergénios sazonais (pólen de árvores, pólen de gramíneas, tasneira e certos moldes sazonais) e os alergénios permanentes (pele de animais peludos, ácaros, e certos moldes interiores).
1) Urticária “alérgica”
Outras reacções a medicamentos, a causa alérgica da urticária é facilmente reconhecida pelo indivíduo aflito. Em geral, a urticária ocorre menos de 30 minutos após a ingestão do agente sensibilizante (alimento, inseto, etc.). Os testes cutâneos podem ser muito úteis para confirmar o diagnóstico de alergia.
2) Urticária “não alérgica”
a) Urticária física
Diversos estímulos físicos (calor, exercício, sol, frio, pressão e vibração) podem provocar urticária. Este tipo de urticária é chamado de “física”, e freqüentemente ocorre rapidamente (vários minutos) após um estímulo físico, exceto em certos casos de urticária de pressão que podem ocorrer mais tarde.
A urticária de pressão tardia (cinto, sutiãs, mãos de um trabalhador braçal, etc.) é particular, porque é freqüentemente crônica, difícil de tratar e caracterizada por lesões que são mais quentes do que comichosas. Esta urticária “inflamatória” também pode ser precipitada pela ingestão de alimentos “irritantes”.
b) Urticária “pseudo-alérgica”
Urticária, outro exemplo
Substância severa rotulada como “libertadores de histamina não específicos” (alimentos, hormonas, medicamentos, etc.) pode provocar urticária. Entre estes agentes, os clássicos são: codeína, morfina, vários antibióticos, produtos de rádio-contraste utilizados em radiologia, os curares (anestesia geral) e o dextrano. Finalmente, numerosos alimentos (morangos, produtos fermentados, mel, etc.) além da aspirina (ASA) e outros anti-inflamatórios podem provocar uma urticária “pseudo-alérgica”, muito rapidamente em sujeitos predispostos. Infelizmente, em todos estes casos, os testes de alergia não são fiáveis.
c) Urticária “secundária”
Por vezes, a urticária está associada a uma doença auto-imune, a uma hipocomplemia, a uma doença da tiróide, a um cancro, ou a uma infecção (parasitas, helicobacter pylori, etc.). Obviamente, estas patologias precisam de ser eliminadas.
d) Urticária “reflexa”
Estudos recentes de várias hormonas (gastrina, neurohormonas) sugerem que existe uma ligação entre estas substâncias, mastocitos e a pele. Parece, portanto, que vários “irritantes externos” (emocionais, alimentares, etc.) poderiam causar urticária (que é muitas vezes chamada de “idiopática”).
e) Angioneuropatia hereditária e angioedema e deficiências adquiridas no inibidor da esterase C1 . Estas condições muito raras estão associadas com um angioedema não cutâneo em particular que também se pode manifestar internamente (dentro do intestino, etc.).
Dermografia
Tratamento da urticária
1) Eliminar a causa alérgica (alimentos, medicamentos, alergénio de contacto, etc.). Da mesma forma para os urticários “pseudo-alérgicos”, eliminar o agente provocador.
2) Evitar factores que evocam as urticárias físicas, tais como calor excessivo, o sol, roupa apertada ou irritantes,etc. Evite também fatores vasodilatadores que possam potencializar a urticária, como álcool, ácido nicotínico, anti-inflamatórios, diversos medicamentos anti-hipertensivos e diversos “irritantes” alimentares (alimentos ácidos, especiarias, alimentos fermentados, charcutaria, e muitos pratos exóticos).
3) Tratar, se possível, qualquer doença que possa ser a causa da urticária (urticária secundária ou angioedema).
4) Farmacoterapia: acima de tudo “sintomática” (anti-histamínicos), com novos agentes não sedativos com meia-vida longa (cetirizina, loratadina, desloratadina, fexofenadina).
Por vezes, um anti-histamínico mais potente pode ser necessário, ou em associação com um “anti-H2” (como a ranitidina). Alguns casos de urticária física ou fria respondem melhor a agentes como a ciproheptadina ou a doxepina.
No caso de falha do tratamento com medicamentos convencionais, o alergologista pode prescrever corticosteróides ou outros medicamentos menos “clássicos”.
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