Cuidado do seu filho

Teste de sangue: Bilirrubina

O que é

Um teste de bilirrubina mede o nível de bilirrubina (um subproduto da decomposição normal dos glóbulos vermelhos antigos) no sangue. Normalmente, a bilirrubina passa através do fígado e é excretada através do intestino como bílis (um líquido de cor amarelada que ajuda na digestão das gorduras).

Mas se isso não acontecer devido a uma doença hepática ou outro problema de saúde, a bilirrubina pode se acumular no sangue, fazendo com que a pele assuma a descoloração amarela conhecida como icterícia.

Bilirrubina existe em duas formas no corpo: indireta (não conjugada) e direta (conjugada). A bilirrubina indireta, que não se dissolve na água, deve viajar para o fígado para ser transformada na forma solúvel, a bilirrubina direta.

Porque É Feito

Netos saudáveis – especialmente aqueles que são prematuros – frequentemente desenvolvem icterícia porque seus fígados imaturos são lentos para processar a bilirrubina. A icterícia também é bastante comum entre os bebés que amamentam e que não recebem leite suficiente, ou aqueles cujas mães produzem naturalmente substâncias que aumentam os níveis de bilirrubina.

Casos mais suaves limpam por si próprios. Mas como níveis altos de bilirrubina podem causar problemas de saúde como perda auditiva e danos cerebrais em bebês, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que todos os bebês sejam examinados para detectar icterícia logo após o nascimento. Se o médico achar que o bebé tem mais icterícia do que seria de esperar, é feito um exame de sangue para determinar o nível exacto de bilirrubina no sangue.

Bebés com níveis elevados podem necessitar de fototerapia (tratamento com uma luz especial que facilita o processamento da bilirrubina no fígado), ou em casos raros, um procedimento chamado transfusão de troca em que o nível de bilirrubina do bebé é reduzido através da remoção de sangue rico em bilirrubina do bebé e da sua substituição por sangue que contenha níveis normais de bilirrubina.

Níveis elevados de bilirrubina em bebés também podem ser devidos a doença hemolítica. Essa condição ocorre quando há incompatibilidade entre os tipos sanguíneos da mãe e do bebê, o que leva a uma quebra mais rápida dos glóbulos vermelhos do bebê.

Os médicos podem pedir um teste de bilirrubina em outros bebês ou em crianças mais velhas que desenvolveram icterícia devido a condições como doença hepática, bloqueio do canal biliar ou doença da tireóide.

Preparação

Não são necessárias preparações especiais para esse teste. Ter o seu filho a usar uma T-shirt ou camisa de manga curta no dia do teste pode tornar as coisas mais rápidas e fáceis para o técnico que vai tirar o sangue.

O procedimento

Um profissional de saúde vai normalmente tirar o sangue de uma veia. Para um bebé, o sangue pode ser obtido perfurando o calcanhar com uma pequena agulha (lanceta). Se o sangue estiver a ser retirado de uma veia, a superfície da pele é limpa com anti-séptico, e uma faixa elástica (torniquete) é colocada à volta do braço para aplicar pressão e fazer com que as veias inchem com sangue. Uma agulha é inserida em uma veia (geralmente no braço dentro do cotovelo ou nas costas da mão) e o sangue é retirado e coletado em um frasco ou seringa.

Após o procedimento, a faixa elástica é retirada. Após a coleta do sangue, a agulha é retirada e a área é coberta com algodão ou com um curativo para estancar a hemorragia. A recolha de sangue para este teste demora apenas alguns minutos.

O que esperar

O método (retirada do calcanhar ou da veia) de recolha de uma amostra de sangue é apenas temporariamente desconfortável e pode parecer uma rápida picada de alfinete. Depois disso, pode haver alguns hematomas leves, que devem desaparecer em poucos dias.

Conhecer os resultados

A amostra de sangue será processada por uma máquina. Os resultados estão geralmente disponíveis após algumas horas ou no dia seguinte.

Níveis de bilirrubina são avaliados de acordo com a idade da criança.

Riscos

O teste de bilirrubina é considerado um procedimento seguro. No entanto, como em muitos testes médicos, alguns problemas podem ocorrer com a retirada de sangue, como:

• Desmaio ou sensação de vertigem
• hematoma (acumulação de sangue sob a pele causando um caroço ou hematoma)
• Pintura associada a múltiplas punções para localizar uma veia

Ajudar o seu filho

A realização de um teste de sangue é relativamente indolor. Mesmo assim, muitas crianças têm medo de agulhas. Explicar o teste em termos que seu filho possa entender pode ajudar a aliviar parte do medo.

Permitir que seu filho faça ao técnico quaisquer perguntas que ele ou ela possa ter. Diga ao seu filho para tentar relaxar e ficar quieto durante o procedimento, pois a tensão muscular e o movimento podem tornar mais difícil e mais doloroso tirar sangue. Também pode ajudar se seu filho desviar o olhar quando a agulha está sendo inserida na pele.

Se você tiver perguntas

Se você tiver perguntas sobre o teste de bilirrubina, fale com seu médico. Você também pode falar com o técnico antes do procedimento.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Data revista: Julho 2014