Menorragia é uma condição em que a mulher tem períodos pesados ou prolongados durante o seu ciclo mensal regular. Uma hemorragia menstrual tão intensa pode ser inconveniente e desconfortável, mas também pode indicar um problema de saúde mais grave.

Contrário ao que muitos pensam, o ciclo menstrual de cada mulher tem o seu próprio momento e variação. Enquanto o período médio ocorre a cada 28 dias e dura quatro dias, as flutuações entre 21 e 32 dias são consideradas normais. Mergulhar através de um penso higiénico ou tampão a cada duas a três horas é considerado um período pesado. Da mesma forma, períodos prolongados são aqueles que duram mais de sete dias.

Menorragia: Preocupações Subjacentes à Saúde

Um número de problemas subjacentes pode causar sangramento menstrual pesado, como fibróides uterinos, tecidos não cancerígenos que crescem dentro e ao redor da parede uterina, explica Steven R. Goldstein, médico, obstetra e ginecologista do Centro Médico de Langone da Universidade de Nova York e professor de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York. Se você estiver lidando com menorragia, seu médico precisará descartar os fibróides como primeiro passo.

Outras condições que podem causar hemorragia menstrual intensa incluem:

  • Anovulação, ou a falha dos ovários em produzir ou libertar ovos maduros
  • Polipose no endométrio, o revestimento interno do útero
  • Câncer endometrial
  • Hiperplasia endometrial, ou um espessamento do revestimento uterino
  • Função normal da tiróide ou da hipófise
  • Mudanças nos níveis hormonais, como na menopausa
  • Alterações nos contraceptivos tomados
  • Doença inflamatória pélvica ou outra infecção

Alterações no estilo de vida e hábitos alimentares, stress, ganho ou perda excessiva de peso, viagens, exercícios intensos e cirurgia ou trauma recente também podem contribuir para o início da menorragia.

Para algumas mulheres, até mesmo o parto pode ser uma causa. “Às vezes, uma hemorragia intensa ocorre após uma mulher ter tido um filho, ou vários filhos”, diz o Dr. Goldstein. “A gravidez faz com que a área superficial do útero se expanda, o que significa que após o parto, há duas vezes mais área superficial a ser derramada através da menstruação do que antes, daí o sangramento mais pesado do que antes do parto”

Menorragia: Quando Ver um Especialista

É comum que os períodos variem em duração e fluxo, por isso não há necessidade de correr para o médico quando um ciclo é pesado. Goldstein sugere monitorar seus períodos e visitar um especialista após três ciclos extraordinariamente pesados ou prolongados.

  • Um teste Papanicolaou, que envolve a obtenção de células do colo do útero durante um exame pélvico
  • Uma biópsia endometrial, que envolve a inserção de um instrumento fino através da abertura no colo do útero e a recolha de uma pequena amostra do revestimento endometrial
  • Uma ecografia pélvica, um teste de imagem que usa ondas sonoras para tirar fotos de seus órgãos internos

Todos estes são procedimentos ambulatoriais, embora alguns possam requerer anestesia. Os resultados dos testes estão geralmente disponíveis em sete dias.

Menorragia: Opções de tratamento

Se outras condições médicas forem descartadas e você ainda tiver menorragia, há várias opções a considerar. Fale com seu médico sobre se qualquer mudança no estilo de vida e hábitos alimentares pode ajudar a reduzir a hemorragia menstrual ou se você deve considerar tratamentos médicos, que têm graus variados de eficácia e possíveis efeitos colaterais. De acordo com um estudo, os comprimidos de progestogênio oral são um tratamento comum para a menorragia, e ainda assim um dos menos eficazes. Outro estudo considerou mais eficaz o fornecimento de hormonas através de um dispositivo intra-uterino (DIU) que liberta o hormónio levonorgestrel progestogénio sintético dentro do útero. E um terceiro descobriu que o uso de um simples NSAID (medicamento anti-inflamatório não-esteróide), como ibuprofeno e naproxeno, pode reduzir a perda de sangue menstrual em até 60%.

Uma opção mais recente com resultados na mesma faixa que os NSAIDs é o medicamento ácido tranexâmico, aprovado pela U.S. Food and Drug Administration no final de 2009. O primeiro medicamento não-hormonal a receber luz verde para a menorragia, ele visa uma proteína que ajuda o sangue a coagular. O ácido tranexâmico tem alguns efeitos colaterais; discuta todos os prós e contras com seu ob-gyn.

Em situações graves, você pode querer perguntar sobre cirurgia, como uma histerectomia para remover seu útero (após a qual não é mais possível ter uma criança). Outra opção é a ablação endometrial menos radical, que remove o revestimento endometrial para que ele não sangre mais a cada mês. Este procedimento pode precisar de ser repetido para se manter eficaz e não deve ser considerado se planeia engravidar no futuro. Embora as mulheres normalmente não possam engravidar após a ablação endometrial, isso é possível e representa riscos para você e para o bebê. Tanto a histerectomia quanto a ablação endometrial são passos sérios que precisam de consideração cuidadosa.

Porque os sintomas da menorragia variam de mulher para mulher, seu médico irá delinear uma ou uma combinação de opções para tratar efetivamente sua menorragia e ajudá-la a passar pelo seu ciclo mensal com mais conforto.