Conversa na clínica: O seu factor de sensibilidade à insulina está correcto?

Factores de sensibilidade à insulina

Sua ISF é o número de mmol/L que uma unidade de insulina irá baixar o seu nível de glicemia. Por exemplo, uma razão de 1:2 significa que uma unidade de insulina irá baixar o seu nível de glicemia em 2mmol/L. Portanto, se uma pessoa com um FIS de 1:2 necessitar de baixar a sua glicemia de 10 mmol/L para 6 mmol/L (ou seja, num total de 4 mmol/L), terá de tomar duas unidades de insulina.

Os níveis de glicemia alvo são individuais, e pode ter diferentes alvos para diferentes alturas do dia. Por exemplo, pode apontar para um nível de glicemia de 5 mmol/L durante as horas de vigília, mas prefere apontar para 6 mmol/L antes de se deitar. Conhecer o seu ISF ajuda-o a calcular a quantidade de insulina que precisa de tomar para repor a glicemia no nível alvo, o que o pode ajudar a manter níveis estáveis de glicose no sangue ao longo do dia.

A regra geral que os educadores de diabetes usam para calcular o ISF de uma pessoa é chamada de “Regra dos 100”. O cálculo é o seguinte:

100 ÷ Dose Diária Total

Sua Dose Diária Total é a quantidade total de insulina basal/longa-actante mais bolus/rapid-actante que você usa em um dia. Por exemplo:

Dose de lantus = 22 unidades

Dose média de Novorapid = 8 unidades de pequeno-almoço, 6 unidades de almoço, 8 unidades jantar

Dose média diária de correcção = 6 unidades

Dose total diária = 22 + 8 + 6 + 8 + 6 = 50 unidades

Neste exemplo, o cálculo da ISF seria o seguinte:

100 ÷ Dose diária total

100 ÷ 50 = 2

Esta pessoa poderia trabalhar com uma ISF de 2 (ou 1:2 ou seja, 1 unidade fará baixar os seus níveis em 2 mmol/L). Se eles tivessem um nível de glicemia de 12 mmol/L e tivessem como objectivo reduzir este valor para 6 mmol/L, o cálculo seria o seguinte:

Agente BG – BG alvo = Quanto eles querem baixar o seu BG em

Por isso: 12 – 6 = 6

Querem baixar a glicemia em 6 mmol/L

A quantidade que querem baixar o seu BG em ÷ a sua ISF = A quantidade de unidades a tomar

6 ÷ 2 = 3

Três unidades de insulina são necessárias para baixar a glicemia desta pessoa em 6mmol/L

A Regra de 100 pretende ser um ponto de partida geral, e é provável que você precise ajustar o resultado para afinar a sua ISF.

Teste o seu factor de sensibilidade à insulina É melhor testar o seu ISF no contexto de uma dose correcta de insulina basal/de acção prolongada. Clique aqui para acessar nossa conversa na clínica em abril, onde discutimos o teste e ajuste basal/long-acting da insulina.

O que você precisa

• Um monitor de glicemia, um monitor de glicemia contínuo ou um Freestyle Libre.

• Sua habitual insulina de acção rápida.

Quando testar O melhor momento para testar um ISF é quando você cumpre os seguintes critérios:

• Você não come há pelo menos 4 horas.

• Você não ingeriu uma dose de insulina de ação rápida por pelo menos 4 horas.

• Você está disposto a não comer durante as próximas 4 horas.

• O seu nível de glicose no sangue está pelo menos 3 mmol/L acima do seu nível de glicose no sangue alvo (isso pode acontecer se você não tomou insulina suficiente para cobrir os carboidratos na sua última refeição)

Muitos outros fatores podem impactar os níveis de glicose no sangue e podem afetar os resultados do seu teste ISF. Evite os testes nos seguintes momentos:

• Imediatamente antes ou depois do exercício

• Se estiver indisposto ou muito stressado

• Imediatamente depois de um nível baixo de glicemia

• Após uma refeição muito alta de gordura

• Se for do sexo feminino, no início do seu ciclo menstrual

Antes de fazer o teste Certifique-se de considerar estes indicadores de segurança antes de fazer o seu teste:

• Se o seu nível de glicemia descer abaixo de 4 mmol/L em qualquer ponto do teste, pare o teste e trate a glicemia baixa como faria normalmente.

• Se os níveis de glicemia atingirem 15 mmol/L, pare o teste, realize um teste de cetona e aja de acordo com o seu plano de gestão de dias de baixa por doença, se tiver cetonas.

Como fazer um teste de sensibilidade à insulina

1. Teste o seu nível de glicemia 4 horas após a última refeição ou dose de correção de insulina. Se estiver mais de 3 mmol/L acima do seu nível de glicemia alvo, você pode completar um teste ISF. Se estiver a utilizar um monitor de glicemia contínuo ou um Freestyle Libre, basta digitalizar/visualizar a leitura e anotá-la.

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2. Faça as suas actividades habituais, mas não coma nem faça exercício durante as próximas 4 horas.

3. Se estiver a fazer testes com os dedos, verifique os níveis de glicemia a cada 30-60 minutos durante as próximas 4 horas. Isso dará à insulina de ação rápida tempo para funcionar totalmente. Se você estiver usando um monitor de glicose contínuo ou Freestyle Libre, você pode rever os dados do período de tempo no final.

Avaliar os seus resultados

Se, após 4 horas, o seu nível de glicemia estiver a 2mmol/L do seu objectivo de glicemia, então o ISF que testou funcionou bem. Um único teste é um ponto de partida para verificar a precisão do seu ISF, mas é importante repetir o teste algumas vezes antes de o alterar.

Se o seu nível de glicemia não estiver a menos de 2 mmol/L do seu objectivo, terá de ajustar e voltar a testar.

Ajustar o factor de sensibilidade à insulina

Se os dados do teste mostrarem que o nível de glicose é mais de 2 mmol/L superior ou inferior ao nível de glicemia alvo quatro horas após a dose de correcção, então considere ajustar o ISF da seguinte forma:

• Se a sua glicemia for > 2mmol/L superior à glicemia alvo quatro horas após a dose, repita o teste novamente com um ISF menor. Diminuir o ISF irá dar-lhe mais insulina.

• Se a glicemia for > 2 mmol/L inferior à glicemia alvo quatro horas após a dose, repita o teste novamente com um ISF maior. Aumentar o ISF irá dar-lhe menos insulina.

Fatores de sensibilidade à insulina em diferentes momentos do dia Na conversa da clínica de maio sobre a relação insulina/carboidrato (ICR), discutimos como a sensibilidade de uma pessoa à insulina muda naturalmente ao longo do dia. Como tal, você pode precisar de diferentes proporções para diferentes momentos do dia. Muitas pessoas descobrem que são mais resistentes à insulina pela manhã, por isso podem precisar de mais insulina para trazer seus níveis de glicose sanguínea de volta ao alvo para uma correção matinal do que o resto do dia. Por exemplo, você pode ter um ISF de 1:2 pela manhã e 1:3 para o resto do dia. Mudanças na sensibilidade à insulina são a razão pela qual é melhor realizar os testes ISF em diferentes momentos ao longo do dia.

Uma nota sobre o uso de um fator de sensibilidade à insulina em torno do exercício

O exercício pode torná-lo mais sensível à ação da insulina, tanto durante quanto nas horas após o exercício. Se deseja fazer uma correcção da glicemia antes ou nas horas após o exercício, pode precisar de insulina de acção menos rápida para voltar ao seu nível alvo. Para determinar uma dose de correção de insulina antes ou nas horas após o exercício, você pode fazer uma das seguintes ações:

• Utilizar a mesma dose de ISF para calcular a dose de correcção, depois reduzir para metade o resultado. Por exemplo, se a sua ISF regular calcular um total de 4 unidades para a correção após o exercício, dê 2 unidades e avalie o resultado.

• Utilize uma ISF maior para calcular a sua dose de correção. Isto irá oferecer-lhe menos insulina para a correcção. Por exemplo, se o seu ISF regular é 1:2, experimente usando 1:4 antes ou depois do exercício e avalie o resultado.

Nota: Tenha cuidado extra ao corrigir um nível elevado de glicose no sangue antes do exercício. Lembre-se, a insulina de acção rápida está no seu nível máximo de acção cerca de 1,5-2 horas após a injecção, e a combinação de insulina de acção rápida e exercício físico pode enviar-lhe um nível baixo.

Uma nota sobre a correcção por volta das refeições

Após ter testado o seu ISF, pode combinar uma dose de correcção com a sua dose à hora da refeição se os seus níveis de glucose no sangue estiverem altos antes de uma refeição ou lanche.

Se quiser saber mais sobre ISF, ICR e dosagem de insulina no contexto da contagem precisa de carboidratos, considere completar o curso online de contagem de carboidratos do Family Centre, Cyber Carbs. Você pode fazer este programa de dez módulos em seu próprio ritmo, e testar suas habilidades no final!

Recorra ajuda se precisar dela

Se precisar de ajuda para avaliar sua relação basal, insulina para carboidratos ou fator de sensibilidade à insulina, entre em contato com a clínica do Centro Familiar hoje mesmo.