A vagina tem uma flora vaginal constituída por boas bactérias, principalmente lactobacilos. Elas garantem a acidez da cavidade e protegem o ecossistema vaginal das bactérias nocivas. Uma infecção pode então desenvolver-se quando a flora vaginal normal diminui, para o benefício de outros germes nocivos. Esta vaginose é mais frequentemente devida a uma bactéria chamada Gardnerella vaginalis (outros germes estão por vezes envolvidos: bacteroides, mobilincus, atopobium, etc.). A associação com outro germe, um micoplasma é possível.

Frequente e sem consequências graves, a vaginose às vezes resulta na ausência de sintomas. No caso oposto, a comichão é frequentemente leve, mas o corrimento vaginal está em primeiro plano. Com Gardnerella, o corrimento é branco-acinzentado e tem um odor desagradável, especialmente após a relação sexual ou durante a menstruação. Se não for tratada, a vaginose pode ser complicada pela infecção pélvica dos órgãos pélvicos. Em mulheres grávidas são temidas complicações, tais como parto prematuro, baixo peso fetal, ou mesmo aborto espontâneo.

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Como é tratada a vaginose?

Sempre os sintomas são suficientes para fazer o diagnóstico, devido ao aparecimento do corrimento vaginal e ao seu odor desagradável.

Em caso de dúvida, toma-se um esfregaço vaginal e seguir-se-á uma cultura dos germes. O pH é alcalino (ao invés de ácido); células características da vaginose, chamadas células azuis, estão presentes. Após suas análises, o biólogo calcula uma pontuação de Nugent: se for maior ou igual a 7 em 10, o diagnóstico de vaginose é certo.

Que tratamento?

Quando ocorre uma primeira infecção, uma única dose de secnidazol ou tinidazol, ou metronidazol durante 7 dias é prescrito, que é notavelmente ativo em Gardnerella. Infelizmente, as recidivas são frequentes, e é então prescrito um curso mais longo de antibióticos. Este é sempre metronidazol, com um tratamento inicial de 10 dias usando um gel vaginal, seguido de duas vezes por semana durante 4 meses (exemplo de um plano de tratamento). Em paralelo, reconstituir uma flora vaginal normal poderia melhorar a situação, graças aos probióticos vaginais (ricos em lactobacilos). Obviamente, a higiene íntima será o mais suave possível e os factores de risco serão evitados, tanto quanto possível.

Fontes:

  • Manual de MSD para profissionais de saúde: Vaginite Bacteriana
  • Faculdade de Medicina de Toulouse, curso online
  • Colégio de Ginecologistas e Obstetras: Vaginose

Vaginite e vaginose rebelde. Dr. Bouchard.

Quais são os factores de risco?

Alguns factores favorecem a modificação da flora e portanto a vaginose. Estes incluem a toma de antibióticos, flutuações hormonais com estrogénios insuficientes (adolescência, gravidez,…), um historial de infecção sexualmente transmissível, duche vaginal, um DIU, numerosos parceiros sexuais. Se a relação sexual favorece a infecção, não é por transmissão de um germe, mas por acção mecânica ou química (os espermatozóides são muito alcalinos enquanto o pH da vagina é ácido). Na prática, muitas vezes não é considerada uma DST e o parceiro geralmente não é tratado.