A Demanda e Oferta de NPs

Os Recursos de Saúde &Administração de Serviços (HRSA) projeta uma escassez de 20.400 médicos até 2020. No entanto, há boas notícias: Os NPs têm o potencial para aliviar esta escassez iminente.

Existem vários factores chave que contribuem para esta flutuação prevista. De acordo com a HRSA, a combinação de uma grande população envelhecida com o crescimento da população em geral é projetada para responder por 81% da mudança na demanda entre 2010 e 2020. A HRSA também projeta que entre 2010 e 2020, a demanda total de médicos de atenção primária aumentará 14%, o número de médicos de atenção primária aumentará 8% e a oferta de NPs de atenção primária saltará 30%.

Estado atual da Prática de NP

Inicialmente 50% da prática de NPs na atenção primária. Entretanto, os regulamentos do Estado de Prática (SOP) impactam substancialmente a capacidade dos NPs de praticar e/ou prescrever medicamentos. Além disso, os estados mais restritivos exigem que os NPs mantenham um “acordo de colaboração” com pelo menos um médico para praticar e/ou prescrever medicação.

NPs são uma parte importante da prestação de cuidados primários. Um estudo de 2014 descobriu que os médicos de cuidados primários que trabalham com NPs tinham mais probabilidade de aceitar novos pacientes Medicaid do que os médicos que trabalham sem um NP. Além disso, quando se trata de estados que não requerem acordos de colaboração para a prática ou prescrição, os pacientes têm mais probabilidade de receber cuidados primários de NPs. Infelizmente, em estados onde os NPs são reembolsados menos do que a taxa de médicos (uma razão de 75% para 100%), as práticas podem ser desencorajadas de aceitar e empregar Medicaid, por um estudo de 2012 conduzido pela Kaiser Family Foundation.

Ambiente de prática estatal

Prática completa

Prática estatal e leis de licenciamento no Alasca, Arizona, Colorado, Connecticut, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, New Hampshire, Novo México, Dakota do Norte, Oregon, Rhode Island, Dakota do Sul, Vermont, Washington e Wyoming fornecem a todas as NPs a avaliação dos pacientes, o diagnóstico, a encomenda e a interpretação dos testes diagnósticos e o início e gerenciamento do tratamento (incluindo a prescrição de medicamentos e substâncias controladas) sob a autoridade exclusiva de licenciamento do conselho estadual de enfermagem. Este modelo é recomendado pela Academia Nacional de Medicina e Conselho Nacional de Conselhos Estaduais de Enfermagem.

Prática Reduzida

Prática Estadual e leis de licenciamento em Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, West Virginia, e Wisconsin reduzem a capacidade das NPs de se envolverem em pelo menos um aspecto da prática das NPs. A lei estadual exige um acordo de colaboração com outro provedor de saúde, regulado por uma carreira, para que a NP ofereça atendimento ao paciente ou limite o estabelecimento de um ou mais aspectos da prática da NP.

Prática restrita

Prática estadual e leis de licenciamento na Califórnia, Flórida, Geórgia, Massachusetts, Michigan, Missouri, Carolina do Norte, Oklahoma, Carolina do Sul, Texas, Tennessee e Virgínia restringem a capacidade de uma NP de se envolver em pelo menos um aspecto da prática da NP. A lei estadual exige supervisão de carreira, delegação ou gestão de equipe por outro prestador de cuidados de saúde para que a NP preste cuidados aos pacientes.

Uma imagem dos salários e emprego da NP

NPs indo para o campo podem estar confiantes no seu valor e potencial de ganhos na indústria de cuidados de saúde. De acordo com a pesquisa Emprego e Salário Ocupacional da BLS (maio 2017), o salário mediano para NPs é de $103.880. Os 10% mais altos ganham $145.630, e os 10% mais baixos ganham $74.840,

Indústrias com os mais altos níveis de emprego NP são consultórios médicos, hospitais médicos e cirúrgicos em geral, centros de atendimento ambulatorial, consultórios de outros profissionais de saúde, e faculdades, universidades e escolas profissionais. As indústrias mais bem pagas para NPs incluem: serviços de cuidados pessoais (salário médio de $139.460); serviços de consultoria administrativa, científica e técnica (salário médio de $132.200), organizações religiosas (salário médio de $117.720), consultórios de dentistas (salário médio de $117.270), e serviços administrativos de escritório (salário médio de $115.960).

>Califórnia tem os maiores níveis de emprego para NPs com 13.570 posições. Nova Iorque é a segunda com 13.450 posições, e o Texas é a terceira com 10.730 posições. A Califórnia também é o estado com o maior pagamento para NPs, com um salário médio de $126.770. O Alasca ocupa o segundo lugar com um salário médio de $125.140, seguido pelo Havaí com um salário médio de $122.580. Massachusetts está em quarto lugar na lista com um salário médio de $120.140 por ano, e Connecticut arredonda a lista dos cinco primeiros com um salário médio de $118.500,

Salary Growth: Médicos de Medicina Familiar vs. Médicos de Enfermagem

De acordo com a Revisão Merritt Hawkins 2017 dos Incentivos ao Recrutamento de Médicos e Profissionais Avançados, o salário médio dos NPs aumentou cerca de 9% de 2014-15 a 2015-16, e aproximadamente 5% de 2015-16 a 2016-17. A mesma revisão relatou que o salário médio dos médicos de família aumentou aproximadamente 10% de 2014-15 a 2015-16 e cerca de 2% de 2015-16 a 2016-17. Se esta tendência continuar, os NPs verão uma maior taxa de aumento salarial do que os médicos de família.

A Opinião Final sobre a Educação NP & Treinamento

Embora os NPs sejam obrigados a completar menos anos de educação e treinamento, estudos indicam seu potencial para melhorar a qualidade dos cuidados e reduzir custos.

Requisitos de Educação e Treinamento: Médicos de Atenção Primária vs. Enfermeiros Praticantes

PNs requerem cerca de seis anos de educação e treinamento. Isto contrasta com 11 ou 12 anos de educação e treinamento para médicos, o que inclui educação e residência.

Degrees Required and Time to Completion

Family physicians, either an MD or a DO, are required to complete a standard 4-year BA/BS undergraduate degree, followed by a Medical College Admission Test (MCAT). Em seguida, eles precisam de quatro anos de um programa de doutorado para obterem um grau de MD ou DO. Depois disso, eles precisam completar um mínimo de três anos de residência. Isto soma 11 anos.

Recomenda-se um NP para completar um BA/BS padrão de 4 anos. Em seguida, eles são obrigados a completar o Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) exigido para os programas MSN. Depois de seguirem com um programa de mestrado do MSN – um processo que dura de 1,5 a 3 anos, eles são concluídos. Isto soma entre 5,5 e 7 anos. Deve-se notar que embora um diploma padrão de 4 anos (de preferência um BSN) seja recomendado, há caminhos alternativos para um RN sem bacharelado para entrar em alguns programas de mestrado.

Escola Médica/Profissional e Residência/Pós-graduação para Conclusão

Um médico de família se dedicará a 2.700 horas letivas e 3.000 horas de estudo em seus anos pré-clínicos. Eles também se envolverão em 6.000 horas combinadas em seus anos clínicos, assim como trabalharão de 9.000 a 11.000 horas de residência. Isto soma entre 20.700 e 21.700 horas. O Doutor em Enfermagem (DNP), por sua vez, terá de 800 a 1.600 horas lectivas e 1.500 a 2.250 horas de estudo nos anos pré-clínicos. Eles também se envolverão em horas combinadas durante seus anos clínicos e não são obrigados a trabalhar nenhuma hora de residência. Isto soma entre 2.800 e 5.350 horas. Deve-se notar que, tanto no caso dos médicos de família como dos DNPs, as horas de estudo são baseadas em 750 horas de estudo dedicadas por um estudante por ano.

Isso leva a diferenças significativas entre as horas de PF e NP em termos de formação profissional. Quando comparados aos PNs, os PFs se dedicam a mais 1.100 a 1.900 horas de aula e 750 a 1.500 horas de estudo durante seus anos pré-clínicos. Os PFs também se envolvem em mais 4.500 a 5.500 horas combinadas durante seus anos clínicos do que os PFs, e mais 9.000 a 10.000 horas de residência em comparação com os PFs. A discrepância agregada em horas entre PFs e NPs varia de 15.350 a 18.900,

O potencial das PFs

De acordo com um artigo publicado pelo Centro Nacional de Informação em Biotecnologia (NCBI), a coordenação dos cuidados melhora quando as PFs iniciam rondas multidisciplinares diárias. O estudo também mostra que os NPs que trabalham na UTI, onde gerenciam pacientes críticos, permitem uma maior continuidade dos cuidados. Além disso, os enfermeiros na prática avançada parecem gerar resultados comparáveis aos produzidos pelos médicos nos ambientes de emergência e críticos. Também é afirmado que enfermeiros na prática avançada como NPs podem agregar valor e aumentar o acesso aos cuidados de saúde, potencialmente fortalecendo a força de trabalho da área de saúde. O artigo também afirma que quando o atendimento ao paciente exigiu comunicação interdisciplinar, planejamento de alta, acompanhamento e cuidados administrativos, o envolvimento das NPs levou a um tempo médio de permanência dos pacientes mais curto. As NPs também foram classificadas como tendo melhor desempenho na educação do paciente, na escuta, na resposta a consultas e no gerenciamento da dor quando comparadas aos médicos. Finalmente, o artigo afirma que a implementação do papel avançado da prática de enfermagem em ambientes de emergência ou cuidados críticos sugere uma maior economia de custos.

Uma função-chave a ser preenchida

Estudantes que seguem uma carreira como NP podem ajudar a preencher uma carência na indústria de cuidados de saúde, uma carência que atualmente não está sendo totalmente preenchida pelos médicos. Além disso, os NPs também estarão equipados para fornecer cuidados de qualidade e com boa relação custo-benefício a uma grande população envelhecida, de acordo com numerosos estudos. Um futuro como PN tem o potencial de ser pessoal e financeiramente gratificante, com a oportunidade de impactar positivamente uma indústria e a vida de muitos pacientes.