Incluímos 51 ensaios (2920 participantes, 18 ensaios de manipulação/mobilização versus controlo; 34 ensaios de manipulação/mobilização versus outro tratamento, 1 ensaio teve duas comparações).

Manipulação cervical versus controlo inactivo: Para dor subaguda e crônica no pescoço, uma única manipulação (três ensaios, sem meta-análise, 154 participantes, variando de muito baixa qualidade a baixa qualidade) aliviou a dor no seguimento imediato, mas não a curto prazo.

Manipulação cervical versus outro tratamento ativo: Para dor cervical aguda e crônica, múltiplas sessões de manipulação cervical (dois ensaios, 446 participantes, variando de moderada a alta qualidade) produziram alterações semelhantes na dor, função, qualidade de vida (QdV), efeito percebido global (EEG) e satisfação do paciente quando comparadas com múltiplas sessões de mobilização cervical no seguimento imediato, a curto e médio prazo. Para dor aguda e subaguda no pescoço, múltiplas sessões de manipulação cervical foram mais eficazes do que certos medicamentos na melhoria da dor e função no seguimento imediato (um estudo, 182 participantes, qualidade moderada) e a longo prazo (um estudo, 181 participantes, qualidade moderada). Esses achados são consistentes para a função no seguimento a termo intermediário (um estudo, 182 participantes, qualidade moderada). Para a CGH crônica, múltiplas sessões de manipulação cervical (dois estudos, 125 participantes, baixa qualidade) podem ser mais eficazes do que a massagem para melhorar a dor e a função no seguimento a curto/intermediário. Sessões múltiplas de manipulação cervical (um ensaio, 65 participantes, qualidade muito baixa) podem ser favorecidas em relação à estimulação eléctrica transcutânea do nervo (TENS) para a redução da dor no seguimento a curto prazo. Para dor aguda no pescoço, múltiplas sessões de manipulação cervical (um ensaio, 20 participantes, qualidade muito baixa) podem ser mais eficazes do que a manipulação torácica para melhorar a dor e a função no seguimento a curto/intermediário.

Manipulação torácica versus controle inativo: Três ensaios (150 participantes) usando uma única sessão foram avaliados no seguimento imediato, curto e médio prazo. No seguimento a curto prazo, a manipulação melhorou a dor em participantes com dor aguda e subaguda no pescoço (cinco ensaios, 346 participantes, qualidade moderada, DMS agrupado -1,26, intervalo de confiança 95% (IC) -1,86 a -0,66) e melhorou a função (quatro ensaios, 258 participantes, qualidade moderada, DMS agrupado -1,40, IC 95% -2,24 a -0,55) em participantes com dor aguda e crônica no pescoço. Um gráfico de funil com estes dados sugere um viés de publicação. Esses achados foram consistentes no acompanhamento intermediário para dor/função/qualidade de vida (um estudo, 111 participantes, baixa qualidade).

Manipulação torácica versus outro tratamento ativo: Nenhum estudo forneceu dados suficientes para análises estatísticas. Uma única sessão de manipulação torácica (um estudo, 100 participantes, qualidade moderada) foi comparável à mobilização torácica para alívio da dor no seguimento imediato a termo para dor crônica no pescoço.

Mobilização versus controle inativo: A mobilização como uma intervenção isolada (dois ensaios, 57 participantes, variando de muito baixa a baixa qualidade) pode não reduzir a dor mais do que um controlo inactivo.

Mobilização versus outro tratamento activo: Para dor aguda e subaguda no pescoço, a mobilização anterior-posterior (um estudo, 95 participantes, muito baixa qualidade) pode favorecer a redução da dor em vez de mobilizações rotatórias ou transversais no seguimento imediato a termo. Para CGH crônica com disfunção da articulação temporomandibular (ATM), múltiplas sessões de terapia manual da ATM (um estudo, 38 participantes, qualidade muito baixa) podem ser mais eficazes do que a mobilização cervical para melhorar a dor/função no acompanhamento imediato e a termo. Para dor subaguda e crônica no pescoço, a mobilização cervical sozinha (quatro ensaios, 165 participantes, variando de baixa a muito baixa qualidade) pode não ser diferente do ultra-som, TENS, acupuntura e massagem para melhorar a dor, função, QoL e satisfação dos participantes no acompanhamento imediato e a termo intermediário. Além disso, combinar laser com manipulação pode ser superior ao uso de manipulação ou somente laser (um ensaio, 56 participantes, qualidade muito baixa).