Cirurgia para Kyphosis

A cirurgia para cifose anormal é geralmente a última opção de tratamento experimentada; tratamentos não cirúrgicos, como a fisioterapia, devem ser experimentados primeiro. Se a dor e outros sintomas não diminuírem após vários meses de tratamentos não cirúrgicos, o médico pode sugerir a cirurgia. Outros critérios levados em consideração para cirurgia de cifose anormal são:

• Gravidade da curva: A severidade da curva depende de onde a sua coluna tem a curva hipercifótica. Na região lombar (coluna torácica), curvas maiores que 80° são consideradas severas; na região lombar (toracolombar), curvas maiores que 60°-70° são severas. Uma curva toracolombar dará a um paciente uma deformidade mais grave e perceptível; por isso são consideradas graves a 60°-70°.
• Progressão da curva: Se a curva está a piorar rapidamente, apesar dos tratamentos não cirúrgicos, o médico pode recomendar a cirurgia para corrigir a curva e evitar que ela piore.
• Equilíbrio: A inclinação para a frente até agora pode afectar o seu equilíbrio, por isso, se a curva está a dificultar a sua vida diária porque está desequilibrada, pode precisar de cirurgia para reequilibrar a coluna.
• Sintomas neurológicos: A cifose pode afectar os nervos espinhais porque alterações na coluna vertebral – como as fracturas vertebrais – podem causar a compressão dos nervos. Pode ter fraqueza, dormência ou formigueiro e, em casos graves, quando a cirurgia é recomendada, pode ter disfunções intestinais ou da bexiga.

A cirurgia para cifose anormal tem vários objetivos principais:

• Reduzir deformidade
• Reduzir dor e quaisquer sintomas neurológicos
• Prevenir que a curva piore

Baseado nestes objetivos e no seu caso particular, o cirurgião fará a melhor recomendação para cirurgia. Algumas cirurgias típicas utilizadas para cifose são:

• Osteotomia: Durante uma osteotomia, o osso é cortado para corrigir deformidades angulares. As extremidades ósseas são realinhadas e permitidas a cicatrização. A instrumentação e fusão da coluna vertebral pode ser combinada com uma osteotomia para estabilizar a coluna vertebral durante a cicatrização (ver abaixo).
• Instrumentação e Fusão da Coluna Vertebral: Uma vez que a coluna vertebral tenha sido realinhada através de uma osteotomia, o cirurgião precisará estabilizá-la para ajudar a coluna vertebral a cicatrizar na nova posição. Para isso, o cirurgião cria um ambiente onde os ossos da sua coluna vertebral se fundirão ao longo do tempo (geralmente durante vários meses ou mais). O cirurgião usa um enxerto ósseo (geralmente usando também osso doador) ou uma substância biológica (que estimulará o crescimento ósseo). A fusão irá parar o movimento entre as vértebras, proporcionando estabilidade a longo prazo.
  O seu cirurgião pode usar instrumentação espinhal – fios, cabos, parafusos, hastes e placas – para aumentar a estabilidade à medida que os ossos se fundem. Após a cirurgia, os instrumentos não podem ser vistos, pois são pequenos e estão dentro do seu corpo.

O cirurgião pode escolher realizar a sua cirurgia pela frente (abordagem anterior), por trás (abordagem posterior), ou uma combinação (abordagem anterior-posterior). A abordagem cirúrgica será escolhida com base na localização e gravidade da curva cifótica.

Cifoplastia de Balão: Uma Cirurgia Especial para a Kyphosis Caused by Spinal Fractures

Cifoplastia de Balão pode ser considerada uma opção de tratamento em pacientes selecionados com fratura por compressão. A cifoplastia é um tratamento minimamente invasivo, o que significa que é realizada através de incisões muito pequenas. As cirurgias minimamente invasivas também têm um tempo de recuperação mais curto do que as cirurgias tradicionais. Na cipoplastia com balão, um balão ortopédico especial é inserido na sua vértebra comprimida (colapsada). Ele é insuflado na tentativa de devolver a vértebra à altura e posição correta. O balão cria um vazio – um espaço vazio na sua vértebra, e o vazio é preenchido com um cimento cirúrgico, que ajuda a estabilizar a fractura.

Nota Cirúrgica Importante

Even se o cirurgião recomendar a cirurgia, não é necessário que você a realize. Pergunte sempre o objetivo da operação, resultados que você pode esperar e possíveis complicações. Sinta-se à vontade para pedir uma segunda opinião; este é o seu direito. O seu médico deve ter o maior prazer em encaminhá-lo a um especialista para reavaliar a sua condição e ajudá-lo a tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento.

Riscos Cirúrgicos

Um tipo de cirurgia tem riscos inerentes. A cirurgia de cifose anormal em adultos vem com grande risco de lesão nervosa, portanto, antes de decidir fazer a cirurgia, você deve pesar os possíveis benefícios. Se os benefícios superam os riscos, então você deve considerar seriamente a cirurgia.

Seu médico irá discutir os riscos potenciais com você antes de pedir-lhe para assinar um formulário de consentimento cirúrgico. Possíveis complicações incluem, mas não estão limitadas a:

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• Júrias na medula espinal ou nervos
• Não-cura da fusão óssea (pseudoartrose)
• Falha para melhorar
• Quebra/instrumentação
• Infecção e/ou dor no local do enxerto ósseo

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Complicações podem levar a mais cirurgias, por isso, mais uma vez, certifique-se de que compreende completamente a sua cirurgia e os riscos antes de prosseguir. A decisão pela cirurgia é sua e somente sua.

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Após a cirurgia, você deve esperar alguma dor e/ou desconforto por um tempo, especialmente se você fez uma cirurgia “tradicional” (osteotomia e fusão). Muitas vezes, nos primeiros dias após a cirurgia, a Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) é usada para controlar a dor. Uma máquina PCA permite determinar quando você vai receber medicação para dor através de uma agulha no braço. Tal “controle do paciente” ajuda a garantir que você nunca precisará estar com dor significativa ao se recuperar da cirurgia.

Usualmente, dentro de alguns dias após a cirurgia, seu médico irá encaminhá-lo a um fisioterapeuta que irá criar um programa personalizado para você. O objetivo do programa será construir cuidadosa e firmemente a sua força, flexibilidade e amplitude de movimento. Você continuará a fisioterapia por algum tempo e provavelmente receberá exercícios para fazer em casa.