Propósito: Estudamos o resultado cirúrgico, complicações e taxa de mortalidade tardia em um grande grupo de pacientes com epilepsia de lobo temporal refratária (ETE).

Métodos: Duzentos e quinze pacientes com ETE foram tratados cirurgicamente entre 1984 e 1999, após uma avaliação pré-cirúrgica abrangente. Os pacientes foram acompanhados com 6 semanas, 3-6 meses e, em seguida, anualmente. Além disso, os questionários foram enviados no aniversário da cirurgia. Os resultados cirúrgicos (classificação de Engel), taxa de complicações e fatores que contribuíram para a mortalidade tardia foram analisados. Os índices de mortalidade padronizados (RMS) foram calculados.

Resultados: Não houve mortalidade cirúrgica. Dois (0,9%) tiveram hemiparesia leve, um (0,4%) teve hemianopia, sete (3,2%) tiveram paralisia transitória do nervo craniano e oito (3,7%) tiveram dificuldades transitórias de linguagem pós-operatória. Cento e quarenta e oito (69%) ficaram livres de convulsões, 43 (20%) tiveram convulsões raras, 14 (6,5%) tiveram redução de convulsões que valeram a pena, e 10 (4,6%) não tiveram melhora (seguimento, 1-15 anos). Três (2%) dos 148 pacientes sem convulsões morreram durante o acompanhamento, contra oito (11,9%) dos 67 pacientes que não estavam livres de convulsões. A duração média da epilepsia antes da cirurgia para os pacientes sobreviventes foi de 17,8 anos, e para os pacientes que morreram, 25,9 anos (p < 0,05). Seis (5,7%) dos 104 pacientes com ressecções do lado direito morreram durante o seguimento, contra cinco (4,5%) dos 111 pacientes com ressecções do lado esquerdo.

Conclusões: Oitenta e nove por cento dos pacientes ficaram livres de convulsões ou tiveram convulsões raras, com baixa morbidade, e sem mortalidade cirúrgica. A mortalidade tardia ocorreu predominantemente em pacientes com convulsões persistentes (SMR, 7,4). Os pacientes que morreram tiveram uma maior duração da epilepsia antes da cirurgia. Em contraste, entre os pacientes que ficaram livres de convulsões, a taxa de mortalidade foi muito menor, e semelhante à da população geral de Indiana (RSM, 1,7).