Objectivo: Para determinar a eficácia e segurança de um novo procedimento de continência, colocação de fita vaginal sem tensão (TVT) para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço em mulheres.

Desenho do estudo: Oitenta e três mulheres com incontinência urinária de esforço demonstrável foram submetidas a um estudo prospectivo, não randomizado, usando o procedimento TVT. O procedimento foi previamente descrito por Ulmsten et al. No presente estudo, ao invés da anestesia local, foi utilizado bloqueio peridural com 20 mL de xilocaína a 2%. No pré-operatório, os pacientes foram avaliados com um teste de uma hora de bloco, teste urodinâmico completo usando um cateter de duplo lúmen ou um transdutor de microtitulação e foram instruídos a manter um diário urinário básico de uma semana antes e dois meses após a operação. Outro teste de uma hora e avaliação urodinâmica completa usando cateteres com microtip transdutor foram oferecidos a 20 pacientes no pós-operatório. O período de acompanhamento variou de 3 a 18 meses.

Resultados: Treze mulheres foram excluídas por vários motivos; assim, 70 sujeitos foram matriculados no estudo. O diagnóstico urodinâmico das 83 mulheres revelou que 71 tinham incontinência de esforço genuína, 11 tinham incontinência mista e 1 era normal. O tempo médio de operação foi de 29 minutos (variação, 20-51) e o tempo médio de internação hospitalar foi de 3 dias (variação, 2-8). Três perfurações da bexiga ocorreram intra-operatoriamente. Nenhuma paciente teve sangramento intra-operatório > 300 mL, mas 11 (16%) tiveram perda de sangue > 200 mL, necessitando de um cateter residente e tamponamento vaginal. Não houve evidência de cicatrização do defeito ou rejeição da fita adesiva. O vazamento de urina observado no teste de almofada foi significativamente reduzido de uma média de 63 g (variação, 10-213) antes para uma média de 5 g (variação, 0-42) após a cirurgia. A taxa de cura objetiva foi de 83%, e a taxa subjetiva foi de 87%.

Conclusão: Embora o período de seguimento tenha sido curto, o procedimento TVT parecia ser um método seguro e eficaz para o tratamento da incontinência urinária de esforço.