Excerpted from our Fetal Alcohol Spectrum Issues topic …

E quanto às características faciais? Uma longa lista de características associadas à SAF se acumulou ao longo dos anos, mas existem apenas três características que realmente contam – um lábio superior fino, um philtrum (sulco vertical entre o nariz e o lábio) liso ou ausente, e olhos pequenos. A face da SAF requer todas estas três características para ser anormal, e o diagnóstico de SAF total requer a face. Infelizmente, como essa face é “criada” em apenas 2-3 dias no início da gravidez, há mães que bebem muito, cujos filhos podem ser bastante alcoólicos, mas não têm a face da SAF. Não ter “a cara” não exclui a exposição ao álcool e seus efeitos. Mas ter “o rosto” aumenta drasticamente o risco de SAF e suas deficiências associadas.
As outras coisas que você vai ouvir – orelhas grandes em forma de copo, “sobrancelhas de palhaço”, olhos bem espaçados, pregas epicantais (aparência “asiática” dos olhos), ponte nasal achatada, nariz curto virado para cima, face média achatada, queixo pequeno, etc – não são necessariamente causadas pela exposição ao álcool. Elas podem ser de desenvolvimento (a maioria dos bebês tem o nariz virado para cima), étnicas ou apenas anomalias menores não relacionadas ao álcool. Nós os vemos mais frequentemente em crianças afetadas pelo álcool, mas o lábio fino, o filtrum suave e a combinação de olhos pequenos é muito mais confiável e específico para danos causados pelo álcool.
Nós podemos frequentemente obter um olhar decente para o lábio e o filtrum a partir de fotos e vídeos de referência. Isso são duas das três características, e se ambas são anormais então ficamos preocupados. Se você tem um lábio fino e um philtrum suave, mais microcefalia (cabeça pequena), e forte suspeita de exposição ao álcool, então eu geralmente estou bastante preocupado com os danos causados pelo álcool. Se estivermos relativamente satisfeitos com o lábio e o philtrum, mas tivermos pedido para ver algumas fotos de viagem, talvez você possa pular a parte do adesivo, mas as seguintes dicas de fotos ainda serão úteis.

FAS Análise Fotográfica Facial

Em situações mais limítrofes podemos precisar de medidas oculares. O tamanho dos olhos (medido de dentro para fora da parte visível de cada olho) só pode ser medido com precisão com uma fotografia especializada, uma que você pode tirar na sua viagem e nos enviar um e-mail para análise por computador. Aqui está como tirar essa foto …
A chave aqui é uma medida interna de escala – você vai precisar de um pequeno adesivo redondo de 1/2 a 3/4 polegadas de tamanho, que você pode obter de uma loja de material de escritório. Adesivos caseiros ou pedaços de fita adesiva não são úteis, pois são de largura variável. Marque a largura em marcador mágico no autocolante – isto é importante, pois temos de saber a largura do autocolante. Coloque-o na testa da criança entre as sobrancelhas… sim, eles vão olhar para você de forma engraçada no orfanato quando você fizer isso, e você quer ser sensível aos sentimentos do pessoal e das crianças mais velhas. Ponha alguns autocolantes na sua própria cara se quiser sair, dê autocolantes extras, e se puder, imprima/envie/ traga uma foto sorridente mais bonita para a criança como lembrança. Mais uma vez, só precisamos do autocolante se o lábio ou philtrum for preocupante.
Utilizar uma câmera digital ou 35mm – polaroids não são boas o suficiente. Tire uma fotografia de retrato facial de perto para que a cabeça preencha toda a moldura (mas observe o foco). Quando olhar para o rosto no visor deverá ser capaz de desenhar uma linha imaginária a partir dos canais auditivos através da crista óssea abaixo de cada olho (borda orbital inferior). Isso garante que a criança não está a olhar para cima ou para baixo. Também não deve haver rotação da esquerda para a direita – assegure-se de que ambas as orelhas estão igualmente visíveis.
A expressão facial é importante – sorrisos ou carrancas podem realmente distorcer as características e fazer desaparecer um lábio superior espesso e profundo. Sem sorrisos! Precisamos de uma expressão facial relaxada com os lábios suavemente fechados, olhos bem abertos, e sem óculos. Para as crianças mais velhas, peça-lhes para olharem para o seu nariz, e respirar através do nariz – isto muitas vezes relaxa a sua expressão.

Passar a criança para olhar para cima com os olhos (“o que está no teto?”) sem inclinar a cabeça para cima ajudará os olhos a ficarem bem abertos; para crianças menores, peça a alguém para acenar algo acima da sua cabeça. Pode ser que uma foto dê uma boa olhada nos lábios e no philtrum, e outra nos dê olhos bem abertos, então continue tentando. Por favor, reveja as suas fotos na tela da câmera antes de embalar, pois obtemos um monte de fotos desfocadas ou menos úteis.
A “vista 3/4” a meio caminho entre a vista frontal e lateral também é útil, especialmente se você tiver um flash montado centralmente que pode lavar o philtrum nas fotos frontais. Uma vista de perfil também pode ajudar. Uma última dica é usar a função “clipe de vídeo” da sua câmera digital para capturar uma visão breve, muito fechada do rosto enquanto ele se move através de ângulos diferentes – podemos puxar quadros deste clipe de vídeo que podem capturar o verdadeiro lábio/filtro melhor do que uma foto fixa. Se você quiser mais informações sobre a análise fotográfica, visite o site da nossa clínica FAS. Você também pode imprimir instruções para tirar fotos “autocolantes” de triagem para FAS, e ver uma animação de vídeo de alinhamento adequado da câmera.

Sons complicados … mas nós fazemos isso rotineiramente em nossa clínica, e temos muito sucesso mesmo com bebês mais velhos e crianças pequenas. Descobrimos que os pais são realmente capazes de fazer isso eles mesmos, especialmente se eles praticam um pouco no quarto do hotel. Divirta-se, e boa sorte!