Blefaroespasmo (contração ocular)

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Que o tique irritante ocasional num olho pode ser o início do blefaroespasmo, ou pode ser simplesmente um aviso de que você está sobrecarregado, sobrecarregado, focado demais, ou muito cansado. Provavelmente quase todos nós já experimentamos isso em uma ou outra ocasião. No ambiente de muitas horas no computador, muitas preocupações, e/ou não conseguir dormir o suficiente, pode ser mais do que irritante. No entanto, há muito o que se pode fazer.

Blefarospasmo (ou estremeção ocular), também conhecido como blefaroespasmo essencial benigno, é a contração involuntária das pálpebras, causada por uma disfunção do sétimo nervo craniano. Normalmente dura apenas alguns minutos, horas ou dias, mas em casos graves pode ser crônico e, em casos raros, pode ser difícil abrir os olhos.

Alguns nutrientes como o quelato de malato de magnésio podem ajudar a aliviar os sintomas do blefaroespasmo.

O blefaroespasmo afeta aproximadamente 25.000 pessoas nos EUA, geralmente em pessoas de 50-60 anos de idade. As mulheres têm uma incidência três vezes maior do que os homens. Pode ocorrer na presença de situações estressantes, luzes brilhantes e fadiga, especialmente durante o dia, e melhora durante o sono.

Sintomas

• Tremores das pálpebras (myokymia pode ser um precursor do blefaroespasmo) – pode ser pouco visível se você olhar no espelho
• A taxa de piscada excessiva aumenta de 10-12 piscadas normais por minuto.
• Sensibilidade à luz, ou o brilho da luz do dia faz seus olhos se sentirem cansados ou você ficar com dor de cabeça por causa do sol.
• Olhos secos, os seus olhos ficam doridos, lacrimejantes, picadas.
• Esforço dos olhos ou fadiga por não dormir o suficiente ou por muitas horas no computador.

Tipos de contracção dos olhos

Existem três tipos de blefaroespasmo: bilateral, em que ambos os olhos se fecham subitamente, geralmente ao mesmo tempo; pseudo-apraxico, em que ambos os olhos se fecham lentamente ao mesmo tempo; ecombinado, em que ambos os tipos são experimentados. No caso de fadiga ocular ou esforço ocular do computador, podem ser notados tremores involuntários em apenas um olho.

Causas

Blefarespasmo tem sido pensado como sendo causado pelo funcionamento anormal dos feixes nervosos dos gânglios basais, que estão localizados abaixo do córtex na parte superior da coluna. Os gânglios basais controlam movimentos voluntários, movimentos rotineiros, como movimentos oculares, e emoção. Através do 7º nervo craniano, eles se ligam aos seus ramos temporais e zigomáticos que suportam os músculos das pálpebras e da face.

Problema de rede. Entretanto, pesquisas recentes baseadas em neurofisiologia e neuroimagens sugerem que várias partes do cérebro podem estar envolvidas e que o blefaroespasmo pode ser mais um problema de “rede”, o que explicaria a grande variedade de experiências. 8

Stress. Como a atividade nervosa pode ser impactada pelo estresse, pensa-se que o estresse e/ou trauma na cabeça pode contribuir para ou causar o blefaroespasmo. Em um caso, a condição grave de blefaroespasmo de uma mulher foi aliviada em segundos com uma injeção de botox. Mais interessante, em uma visita de retorno para retirar a condição ela recebeu uma picada de alfinete em um olho, sem medicação, e teve o mesmo benefício quase instantâneo em ambos os olhos.6

Seca os olhos e/ou sensibilidade à luz. Olhos secos e contração ocular estão fortemente ligados,10 embora o tratamento para olho seco possa não resolver sozinho o problema em casos graves.

Alguns medicamentos podem contribuir para a incidência, assim como a terapia de reposição hormonal. Outra causa possível é a retirada de benzodiazepínicos para insônia, ansiedade, convulsões, abstinência de álcool e espasmos musculares. Algumas condições de saúde podem aumentar a incidência de contracções oculares, tais como esclerose múltipla, SIDA, tuberculose, Parkinson, síndrome de Tourette, paralisia cerebral, discinesia tardive, algumas infecções e algumas lesões ou tumores cerebrais.

Desbalanço cálcio / magnésio ou potássio. Alguns profissionais de saúde acham que os tremores oculares podem ser agravados por desequilíbrios nos níveis de cálcio, magnésio e/ou potássio. O magnésio é frequentemente recomendado.

• Em um caso, uma mulher sofreu de blefaroespasmo após tratamento a longo prazo de um bloqueador dos canais de cálcio, tomado por tontura.1
• Em outro caso, um paciente com fraqueza muscular e pseudo blefaroespasmo foi encontrado com anticorpos elevados contra o cálcio, e o tratamento com um bloqueador dos canais de potássio e um supressor do sistema imunitário reduziu os espasmos musculares dos olhos.2
• Muitas contas anedóticas relatam o tratamento do blefaroespasmo com magnésio3, 4
• Níveis muito altos de potássio podem contribuir para o blefaroespasmo.1
• Há pouca ou nenhuma pesquisa sobre o uso de magnésio e cálcio ou níveis muito altos de potássio – portanto verifique com seu médico ou naturopata se você tem blefaroespasmo crônico.

Tratamento Complementar

Por isso, o blefaroespasmo leve pode estar relacionado ao estresse, fadiga ocular ou síndrome de visão computadorizada, abordando essas questões pode ser útil para muitas pessoas.

• Considerar nutrientes para apoiar a saúde dos olhos em geral e tratar de problemas da síndrome da visão por computador e olho seco.
• A acupunctura pode ser mais eficaz do que a terapia de botox. Num grupo de 30 pacientes, metade recebeu botox e metade recebeu acupunctura. Em ambos os grupos a tensão palpebral (LET), medida usada para diagnosticar a gravidade do blefaroespasmo, diminuiu, com resultados ligeiramente melhores no grupo da acupuntura.13 Além disso, algumas técnicas de acupuntura (Tonificante-Qi e Dredging-Meridian) são mais eficazes que a acupuntura convencional.
• Técnicas de auto-ajuda podem trazer alívio.

Tratamento convencional

Toxina botulínica é o tratamento médico aprovado nos Estados Unidos e Canadá.9 Ela enfraquece os músculos ao bloquear os impulsos nervosos transmitidos pelas terminações nervosas dos músculos.

Os benefícios começam 1-14 dias após o tratamento e duram em média de três a quatro meses. A taxa de sucesso é de até 90% na parada dos espasmos (contrações).11

Os efeitos colaterais deste tratamento podem ser pálpebras inclinadas, visão embaçada, e/ou visão dupla. Os efeitos colaterais são geralmente de curto prazo. Ao longo de um período de observação de 18 a 29 anos (dependendo do tipo de vírus utilizado, este tratamento é considerado seguro. Um paciente em 69 testou positivo para anticorpos neutralizantes contra toxina botulínica A.12 Fale com o seu médico para mais detalhes.

Fármacos – nenhum medicamento específico se mostrou eficaz a partir deste momento. Consulte seu neurologista para possíveis novos medicamentos.

Cirurgia – como um possível último recurso. miectomia protractora é mais eficaz para casos graves. Este procedimento melhora os músculos responsáveis pelo fechamento das pálpebras. A blefaroplastia é uma cirurgia relacionada.5

Self Help

Pode tentar a complementação com magnésio, mas deve verificar com o seu médico se a condição é crónica. Como o stress pode ser um factor contribuinte, por vezes prestar atenção aos problemas que causam stress e auto massagem pode ser útil.

• Massajar os músculos da bochecha, mandíbula e gengiva pode, por vezes, trazer alívio imediato para casos ligeiros.
  • Se sentir dentro da boca, encontrará o músculo masséter, um músculo duro perto das costas que se move para cima e para baixo verticalmente.
  • Utiliza o dedo indicador na extremidade superior do músculo masséter, junto à gengiva superior e começa a pressionar com firmeza para verificar se há pontos sensíveis.
  • Pressiona quaisquer pontos sensíveis durante cerca de 30 segundos, não com muita força, tanto quanto possas ficar de pé. Mais dor não ajuda.
  • Trabalhe em torno do topo deste músculo, pressionando quaisquer pontos sensíveis.
  • No mesmo sentido, encontre pontos sensíveis e pressione por 30 segundos ao longo da linha superior da gengiva dorsal.
  • De um modo geral, não demorará mais do que 3-4 dias para alívio.
• Uma compressa quente sobre a face superior e olhos ajudará a relaxar os músculos e aliviar a tensão muscular. Se você tem myokymia, com inchaço, a compressa quente pode ajudar a reduzir o inchaço.
• Outros truques sensoriais: tente alguns destes, um de cada vez para ver se funcionam para você.
  • Pressione os dedos contra as têmporas, extremidade do nariz, ou outro local facial. É diferente para cada pessoa.
  • Usar uma faixa apertada na cabeça ou boné de basebol.
  • Fechar os olhos e colocar a cabeça para trás ou olhar para baixo.
  • Vá para um lugar escuro e sente-se em silêncio, sem pensar em nada em particular. Não tente relaxar; talvez apenas note a sua respiração.
  • Chew gum, assobiar, cantarolar, chupar uma palha.
  • Ler em voz alta.
• Se possível, evite drogas que contribuam ou agravem o blefaroespasmo.
• Parar ou reduzir a ingestão de cafeína, especificamente café, chá, chocolate ou qualquer refrigerante com cafeína.
• Parar de fumar.
• Óculos escuros são úteis para a sua sensibilidade à luz.
• Configurar o seu computador com uma ergonomia adequada. Aponte para uma distância de um braço do ecrã.
• Utilizadores de telefones inteligentes: não segure o seu telefone perto dos olhos – isto agrava a tensão ocular. Aponte para um mínimo de 12-14″.
• Utilize luz natural se possível.
• Dê passos para reduzir o stress crónico no seu trabalho, e controle o seu stress com meditação ou yoga. Faça uma caminhada.

Condições Relacionadas

• Seca os olhos
• Força dos olhos do computador
• Myokymia – às vezes um precursor do blefaroespasmo, myokymia é contrações de músculos muito finos, geralmente em apenas uma pálpebra, geralmente na pálpebra inferior. Difere do blefaroespasmo porque neste último as pálpebras piscam abertas e fechadas. Pode ser acompanhado de leve inchaço.
• Mioquimia facial é uma ondulação dos músculos e geralmente ocorre em um lado da face e pode ser um sintoma de um tumor.
• Fasciculação – refere-se a qualquer movimento involuntário dos músculos finos dos olhos.
• Distonia – é a classificação mais ampla para o movimento muscular involuntário e blefaroespasmo é um tipo de distonia que afeta os olhos. Como o blefaroespasmo, a distonia pode ser causada por bisstress, trauma cerebral, tumor, reações medicamentosas, envenenamento por metais pesados ou envenenamento por monóxido de carbono ou derrame.
• Parkinson – blefaroespasmo crônico pode ser um indicador da doença de Parkinson. Note que este foi um estudo muito pequeno avaliando o uso de uma ferramenta de diagnóstico por imagem.7
• Patientes com blefaroespasmo também podem desenvolver outros espasmos faciais conhecidos como síndrome de Meige.

Notícias de contracções oculares

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Recursos & Notas de rodapé

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). blefaroespasmo tardive associado ao uso de cinarizina. Farmacologia Clínica. Julho-Agosto
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eaton myasthenic syndrome with ophthalmoparesis and pseudo blepharospasm. Nervo Muscular. Dezembro.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxismo e magnésio, minhas experiências clínicas desde 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Boa Saúde, NZ. (2014). “10 sinais de que você é deficiente em magnésio”
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Gestão do Blepharospasmo Essencial. Eplastia. Junho.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Blepharospasmo Psicogénico: Um Dilema de Diagnóstico. Shanghai Archives of Psychiatry (Arquivos de Psiquiatria de Xangai). Dezembro.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). 123I-FP-CIT SPECT imagem em blefarospasmo. Revue Neurologigue. Junho.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A, e Berardelli A. (2017). Blepharospasm 40 anos depois. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Desenvolvimentos no Tratamento do Blefaroespasmo Essencial Benigno. Opinião Monetária Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Síndrome do Olho Seco no Blepharospasmo Benigno Essencial. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Altered Functional Connectivity in blepharospasm/orofacial Dystonia. Comportamento do Cérebro. Dez 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Tratamento da Síndrome de Blepharospam e Neige com Abo- e onabotulinumtoxinaA: Segurança a Longo Prazo e Eficácia na Prática Clínica Diária. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Efeitos do Tratamento da Injeção de Toxina Botulínica e Acupuntura no Blepharospasm Avaliado pela Alteração da Tensão Pálpebra Inferior. Res. de Olho de Moeda. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.