Porquê as crianças com TDAH puxam o cabelo para fora &Pick Their Skin

Quando as crianças com complexos parentais, houve definitivamente momentos em que arrancar o meu cabelo pareceu-me uma reacção perfeitamente razoável – se não a mais saudável – ao último desafio caseiro!

Mas eu nunca percebi que muitas crianças com TDAH puxam o cabelo por causa do tédio!

Para crianças com TDAH, puxar o cabelo crônico e apanhar a pele não significa necessariamente que elas estejam estressadas ou chateadas. Muitas crianças complexas (e neurotipicas, aliás) nem sequer sabem que estão a puxar o cabelo como uma espécie de comportamento de nervosismo. Não é raro as crianças desconhecerem completamente a gravidade deste hábito até que apareçam manchas visíveis de careca, ou que tenham escolhido o rosto ou os dedos ao ponto de sangrar e cicatrizar.

A primeira vez que o nosso agora com 13 anos de idade com ADHD & O autismo nos mostrou uma mancha calva na cabeça, ele não conseguiu explicar como isso tinha acontecido. Um cara sensível aos sentidos, ele havia mencionado que a textura do seu cabelo tinha mudado de repente em pontos selecionados (passou de liso para grosso e encaracolado). Talvez tivesse acabado de cair?

Desde que não sabíamos que muitas crianças com TDAH puxavam o cabelo para fora, e esta foi a nossa primeira experiência com ele, ficámos perplexos com o misterioso buraco no seu penteado e prontamente o levámos ao pediatra para uma avaliação. Nossa maior preocupação era que ele estava desnutrido (apesar dos nossos melhores esforços, ele prefere uma dieta de carboidratos reforçada por multivitaminas). Honestamente, preocupava-nos que a sua queda de cabelo fosse um resultado tangível da nossa incapacidade de o convencer a fazer uma dieta nutricionalmente equilibrada.

O pediatra parecia despreocupado, e assegurou-nos que o nosso filho não estava a mostrar sinais de má nutrição (graças a Deus!). Ele nos encorajou a esperar e ver se isso acontecia novamente.

Seguramente, 2 semanas depois, apareceu o segundo ponto careca. Uma semana depois disso, metade da sobrancelha direita do nosso filho desapareceu. Uma visita ao terapeuta confirmou o que todos nós suspeitávamos. Nosso filho estava arrancando o cabelo — literalmente.

Mas aqui está a surpresa: na maioria das vezes, ele estava completamente inconsciente de que estava fazendo isso!

Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo

Como acontece, Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo (BFRBs) são realmente comuns. As estimativas variam, mas cerca de 3-6 milhões de pessoas em todo o país foram diagnosticadas com Tricotilomania, ou ‘Trich’ (puxar o cabelo.)

De acordo com Carla C. Allan, PhD, Diretora de Serviços Psicológicos da Clínica Especializada em TDAH do Children’s Mercy Hospital em Kansas City, crianças com ‘trich’ puxam o cabelo para fora por todos os tipos de razões. Por exemplo, podem estar à procura de input sensorial durante estados de tédio, procurando simetria, ou sentindo que alguma qualidade ou propriedade do cabelo não é “muito boa”. Muitas vezes, pessoas que se envolvem em rituais de puxar o cabelo lhe dirão que sentem alguma sensação de alívio após se envolverem nesse comportamento.

Como você pode esperar, crianças com TDAH puxam o cabelo para fora porque, por definição, eles têm um déficit de autocontrole. Embora em alguns casos, o ‘Trich’ também pode ser um indicador de um distúrbio subjacente adicional, como o TOC (distúrbio obsessivo compulsivo) ou BMD (distúrbio dismórfico corporal). Raramente, também há casos relatados de trich se desenvolvendo como um efeito colateral de iniciar medicação estimulante à base de anfetamina, embora seja importante notar que os sintomas de puxar os cabelos se resolveram completamente quando a criança foi trocada para terapias baseadas em metilfenidato ou SSRI. Se você notar que sua criança está começando a escolher ou puxar, verifique com seu médico para ter certeza.

Tratamento bem sucedido – Treinamento de Reversão de Hábitos

A boa notícia é que Trich e distúrbios similares são altamente tratáveis com Terapias Cognitivas Comportamentais como Treinamento de Reversão de Hábitos ou Intervenção Comportamental Abrangente para Tiques. O Dr. Allan diz: “Estes tratamentos são extremamente eficazes quando a criança e a família estão prontos para fazer mudanças”. Não surpreendentemente, ela continua, “Os pais desempenham um papel crítico em ajudar sua criança ou adolescente a desenvolver uma consciência de puxar o cabelo (muitas crianças com TDAH não têm percepção de seus próprios padrões & gatilhos), além de oferecer recompensas por completar a lição de casa da terapia e praticar habilidades diárias”

No Treinamento de Reversão de Hábito, a criança encontra um comportamento substituto (como usar um brinquedo de fidget, sentar nas mãos ou cruzar os braços) que torna mais desafiador o padrão de puxar o cabelo. Para algumas crianças, isto é mais difícil do que parece.

Requisitos para Mudança

O fator crítico de sucesso em qualquer tipo de terapia comportamental é que a criança/família esteja pronta para fazer mudanças. Embora mistificado pela sua ‘súbita’ queda de cabelo, o nosso filho de 13 anos de idade não sente que as manchas calvas na sua cabeça estão a ter um impacto dramático na sua qualidade de vida. Mesmo que seus professores e amigos na escola tenham notado e perguntado a ele sobre as manchas calvas, ele não vê porque é tão grande coisa.

Mas uma vez que o puxão de cabelo se torna um comportamento arraigado, ele só piora com o tempo. Então, com a ajuda do nosso terapeuta, nós fizemos um acordo com o nosso filho. Concordamos claramente com o ponto em que seu puxar de cabelo seria suficientemente severo para iniciar a Terapia de Inversão de Hábitos. (Caso você esteja se perguntando, é quando ele tem 4 ou 5 pontos calvos de tamanho reduzido que “aparecem” em menos de um mês). Eu estou me encolhendo um pouco enquanto compartilho isso – eu realmente espero que nós não cheguemos lá!

E agora, porque crianças com TDAH também não têm auto-consciência, nós estamos foto-documentando sua jornada de cabelo para que ele possa ver como as manchas são e acompanhar as mudanças.

Então, se você está começando a se perguntar se seu filho tem calvície ou está em perigo de ficar completamente careca, lembre-se disto: muitas crianças com TDAH puxam seus cabelos para fora. Puxar o cabelo e apanhar a pele são incrivelmente comuns. Felizmente, também são muito tratáveis uma vez identificada a causa!