Uma paciente com dor mamária e uma mamografia normal deve também fazer um exame de ultra-som mamário? A menos que a paciente apresente múltiplos sintomas, tais como corrimento mamário ou preocupações palpáveis, a pesquisa realizada no Centro Médico da Universidade de Columbia em Manhattan sugere que não. Em um estudo publicado online em Current Problems in Diagnostic Radiology em janeiro, radiologistas relataram que a mamografia sozinha efetivamente excluiu a malignidade em mais de 500 mulheres com queixas isoladas de dor mamária.

Mastalgia — dor mamária cíclica e não cíclica — gera preocupação de que ela possa ser um sintoma de malignidade, especialmente se for persistente, localizada e unilateral. Enquanto taxas de malignidade em pacientes com mastalgia têm sido relatadas em múltiplos estudos como inferiores a 4%, uma mamografia é geralmente realizada, seguida de exame ultra-sonográfico direcionado na área de dor indicada.

Os autores realizaram um estudo para avaliar o valor diagnóstico da ultra-sonografia mamária após uma mamografia normal encomendada para todas as pacientes com dor mamária durante um ano civil. O estudo incluiu 559 mulheres com idades variando de 27 a 97 anos (mediana de 46 anos). A maioria (70%) não apresentava outros sintomas, mas um quarto também relatou alterações cutâneas, corrimento mamário e/ou preocupações com massas palpáveis.

A dor mamária das pacientes foi categorizada em cinco tipos: focal, difusa, cíclica, unilateral ou bilateral. Foram registrados e analisados os escores de densidade mamográfica e as avaliações finais do Sistema de Imagens e Dados Mamários (BI-RADS). Quase metade das pacientes apresentava mamas heterogêneas (46%) e 8,6% apresentavam mamas densas. A esmagadora maioria (79%) apresentou escore BI-RADS 1 ou 2, sendo 12,9% com BI-RADS 3, e 8,1% com BI-RADS 4,

Vinte e seis pacientes submetidos a biópsia tecidual. Isto incluiu apenas uma paciente no grupo de 374 mulheres que não apresentaram sintomas adicionais (0,0003%). A autora principal Eralda Mema, MD, relatou que a malignidade foi identificada em 2 pacientes, uma que também teve alta mamária (1 em 22 pacientes, ou 4,5%) e a outra com preocupação palpável (1 em 134 pacientes, ou 0,7%).

“Nossos resultados sugerem que a avaliação ultra-sonográfica no estabelecimento de uma mamografia negativa não é indicada. Não foram identificadas neoplasias malignas com a adição de exame ultra-sonográfico em pacientes mamograficamente normais que apresentavam mastalgia. Além disso, a malignidade não foi impactada pela densidade óssea”, escreveram os autores. Acreditamos que a obtenção de um exame ultra-sonográfico nesses pacientes pode aumentar o número de seguimento de lesões provavelmente benignas (BI-RADS 3) e, posteriormente, aumentar a taxa de biópsias benignas”. A mamografia isoladamente foi eficaz em excluir a malignidade em nossa coorte de pacientes com queixas isoladas de dor mamária”

Os autores recomendam a realização de estudos semelhantes e maiores para validar seus achados. Eles também recomendam que sejam iniciados estudos plurianuais de longo prazo com mulheres que apresentam dor mamária, observando que ainda não foram realizados estudos.